Du benytter en nettleser vi ikke støtter. Se informasjon om nettlesere
Tannlege bør behandle dyp karies i permanente tenner med vital og symptomfri pulpa, med
Tannlege må sørge for at
Forskningsgrunnlaget viser at trinnvis ekskavering og selektiv ekskavering reduserte forekomst av pulpaeksponering i symptomfrie vitale permanente tenner med dyp karies, sammenlignet med fullstendig ekskavering i første seanse. Det er viktig å unngå unødvendig pulpaeksponering ved behandling av dyp karies for å unngå rotbehandling, noe som kan medføre ytterligere kompliserte behandlinger og forkorte tannens levetid. Det påpekes at de inkluderte kliniske studiene har relativt kort oppfølgingstid og risiko for bias.
Nyere forskning tyder på at selektiv ekskavering kan være et godt alternativ ved dyp karies og reversibel pulpitt i permanente tenner. Behandlingen reduserer faren for pulpaeksponering og bevarer vital pulpa like bra som ved trinnvis ekskavering.
Fordeler ved trinnvis ekskavering:
Ulemper ved trinnvis ekskavering:
Fordeler ved selektiv ekskavering:
Ulemper med selektiv ekskavering ikke funnet
Fordelene veier opp for ulempene for begge behandlinger.
Moderat
Viktige utfall: pulpaeksponering, symptomer, kariesprogresjon, fyllingens varighet, tannbehandlingsangst.
Den relative viktigheten av utfallene over er vurdert etter en skala fra 1-9 (høyest):
Det antas å ikke være noen betydelig usikkerhet eller variasjon med hensyn til hvordan "folk" verdsetter de viktigste utfallene.
Det forventes ingen økning i kostnader eller ressursbruk, men kanskje en liten besparing fordi selektiv ekskavering, som kun krevet ett oppmøte på klinikken, er anbefalt som et sidestilt alternativ til trinnvis ekskavering. Praksis i dag antas å være trinnvis ekskavering.
Forskningsgrunnlaget er basert på to systematiske oversikter funnet i søk utført av biblioteket i Helsedirektoratet:
Oppdatert søk ble utført av Folkehelseinstituttet (FHI) i 2019 og en oversiktsartikkel ble inkludert:
To konsensus rapporter (systematisk litteraturgjennomgang og ekspertuttalelser) ble identifisert utenom søk utført av FHI:
Dokumentasjon av litteratursøk 2014 (pdf)
Dokumentasjon av oppdatert litteratursøk 2019 (pdf)
Referanser
Siste faglige endring: 31. mars 2022 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2022). Tannlege bør behandle dyp karies i vitale permanente tenner med trinnvis eller selektiv ekskavering [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 31. mars 2022, lest 22. november 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/tannhelsetjenester-til-barn-og-unge-020-ar/operativ-behandling-av-karies-hos-barn-og-unge/Tannlege-b%C3%B8r-behandle-dyp-karies-i-permanente-tenner-med-trinnvis-eller-selektiv-ekskavering