Tannhelsepersonell bør kjenne til tegn eller funn som kan gi grunn til å tro at et barn eller en ungdom blir mishandlet, utsatt for alvorlige mangler ved den daglige omsorgen eller annen alvorlig omsorgssvikt.
Følgende tegn kan gi grunn til bekymring:
Barnets, ungdommens eller foresattes atferd
- manglende fremmøte til tross for at tannhelsepersonell tilrettelegger og følger rutiner ved «ikke-møtt»;
- gjør en individuell vurdering av hvert enkelt barn, om det er andre forhold i tillegg til at barnet ikke møter som gir grunn til bekymring, se Praktisk.
- foresatte oppsøker ikke tannklinikken selv om barnet har tannbehandlingsbehov, for eksempel alvorlig karies eller tannskader
- foresatte eller pasient gjennomfører ikke nødvendig behandling eller tannpuss til tross for tiltak og råd fra tannhelsepersonell
- bekymringsfull atferd i forhold til barnets alder
- bekymringsfull foreldreatferd og samspill mellom barn og foreldre
- foresatte vil ikke samtykke til at tannlege samarbeider med andre fagenheter eller fagprofesjoner i behandlingen av barnet, selv om tannlege vurderer dette som viktig og forklarer det til de foresatte.
Psykiske tegn
- barnet eller ungdommen
- viser tegn til redsel eller angst, for eksempel ikke tør svare på spørsmål av redsel for reaksjon fra foreldre
- viser tegn til depresjon, selvskading, spiseforstyrrelser eller rusmisbruk
- dissosierer, det vil si blir fjerne; «forsvinner inn i sin egen verden»
- annet som du syns er påfallende eller uvanlig.
Tegn i munnen
- skader (traumer)
- der foresattes eller barnets forklaring ikke samsvarer med objektive funn
- der foresattes og barnets forklaring ikke samsvarer. Tilstreb å snakke med barn alene.
- skader med karakteristisk utseende eller mønster
- barn med skader som kommer sent til tannklinikken
- oppdagelse av «gamle» ubehandlete skader
- sår på tunge, kinnslimhinne, gane, leppebånd
- små punktformede blødninger (petekkier), rødme (erythem) eller slimhinneblødninger, spesielt i overgangen mellom bløt og hard gane, kan være tegn på oral penetrasjon
- uforklarlige slimhinnelesjoner
- alvorlig karies
- annet som du reagerer på eller som du vanligvis ikke ser.
For differensialdiagnoser ved ulike tegn i munnen, se Praktisk.
Tegn på kroppen
- brannsår
- områder i hodebunnen uten hår, kan skyldes lugging med avrivning av hår
- barnet har vondt for å sitte i stolen eller har et spesielt ganglag.
- blåmerker eller skader i hode–hals-regionen
- skader på begge sider av kroppen (symmetriske skader)
- skader på atypiske steder
- dårlig fysisk allmenntilstand, nedsatt høyde–vekt–utvikling eller redusert kognitiv utvikling
- skader på barn som ikke kan bevege seg fritt (småbarn og funksjonshemmede).
- annet som du reagerer på eller som du vanligvis ikke ser.