Antipsykotika anbefales ikke brukt til behandling av anoreksi, ved indikasjon anoreksi.
Antipsykotika anbefales ikke brukt til behandling av anoreksi, ved indikasjon anoreksi
Sterk anbefaling vil gjelde for de aller fleste pasienter i de aller fleste situasjoner. Uttrykk som brukes er "bør" og "anbefaler". Hvis anbefalingen er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge den, brukes uttrykkene "skal" og "må".
Anbefalingen om å ikke bruke antipsykotika for å behandle anoreksi gjelder barn, unge og voksne. Antipsykotika kan være et supplement til annen form for behandling ved særskilte tilfeller under behandling i spesialisthelsetjenesten. Eventuell oppstart med antipsykotika bør skje i spesialisthelsetjenesten.
For mennesker som har psykotiske symptomer eller psykose lidelse og anoreksi, se gjeldende norske retningslinje for psykoselidelser.
Oppsummert forskning viser at for mennesker med anoreksi har bruk av antipsykotika (typisk og atypisk) ingen effekt for å behandle spiseforstyrrelsen. Dokumentasjonen er målt til lav kvalitet (målt med GRADE). Det er valgt en fraråding fra å bruke antipsykotika for å behandle anoreksi, da hverken brukererfaringer, kliniske-erfaringer eller oppsummert forskning gir noen støtte til slikt bruk. Bivirkninger ved bruk av antipsykotika vektlegges også.
Arbeidsgruppen valgte å tilråde en sterk anbefaling på bakgrunn av oppsummert forskning og konsensus i arbeidsgruppen.
Fordeler og ulemper
Fordeler: Den oppsummerte forskningen viste ingen fordeler ved å bruke antipsykotika for å behandle anoreksi, hverken i forhold til vekt eller anoreksi-relatert psykopatologi.
Ulemper: Bivirkninger kan være enn stor ulempe ved bruk av antipsykotika, noe også den oppsummerte forskningen viste.
Totalt: Ulempene ved bruk av antipsykotika vurderes å veie tyngre enn fordelene.
Kvalitet på dokumentasjonen
Kvaliteten på dokumentasjonen er vurdert til lav på grunn av lav presisjon (vidt konfidensintervall), små studier, samt uklar allokering i de fleste studiene.
Verdier og preferanser
Det antas at nesten ingen pasienter vil ønske å starte med antipsykotika for å behandle anoreksi, da antipsykotika kan gi alvorlige bivirkninger, og har ingen kjent positiv effekt for å behandle anoreksi.
Ressurshensyn
Det å ikke bruke antipsykotika for å behandle anoreksi vil trolig redusere ressursbruken i samfunnet.
Populasjon (P)
Pasienter med anoreksia nervosa
Tiltak (I)
Antipsykotika (både typisk og atypisk)
Sammenligning (C)
Placebo eller behandling uten antipsykotika
Utfall (O)
Dropout rate, Bi-effekter, Vekt eller KMI, Anoreksia relatert psykopatologi
Beskrivelse av inkluderte studier
To systematiske oversiktsartikler er inkludert i kunnskapsgrunnlaget, og belyser om antipsykotiske legemidler bør brukes til å behandle anoreksi:
- Kishi, T., Kafantaris, V. Sunday, S., Sheridan, E. M. & Correll, C. U. (2012). Are anitpsychotics Effective for the Teatment of Anorexia Nervosa? Results Fom a Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Psychiatry, 73(6), 757-766.
- Lebow, J., Sim, L. A., Erwin, P. J., & Murad, M. H. (2013). The effect of atypical antipsychotic medications in individuals with anorexia nervosa: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Eating Disorders, 46(4), 332-339.
Kishi et al., (2012) viser at:
Det er ikke signifikant bedre å få antipsykotisk medisin sammenlignet med placebo eller standard behandling på utfall som kroppsmasseindeks (KMI/BMI), anoreksi-relaterte symptomer og frafall. Alle disse sammenligningene har lav kvalitet. Det er signifikant bedre å få placebo eller standard behandling sammenlignet med antipsykotiske legemidler på utfallet ulike bivirkninger. Denne sammenligningen har svært lav kvalitet, målt ved GRADE.
Lebow et al., (2013) viser at:
Det er ikke signifikant bedre å få atypisk antipsykotisk medisin sammenlignet med ingen behandling, placebo eller aktiv kontroll på utfallet KMI. Dokumentasjonen for utfallsmålet er vurdert til å ha lav kvalitet, vurdert med GRADE.
Da all denne dokumentasjonen er målt til å ha lav eller svært lav kvalitet vurdert med GRADE, kan man bare ha lav tillit til dokumentasjonen: Effektestimatene kan være vesentlig ulikt den sanne effekten.
Resultattabell - antipsykotika, Kishi et al., (2012) (PDF)
Resultattabell - atypisk antipsykotika, Lebow et al., (2013) (PDF)
38. T Kishi, V Kafantaris, S Sunday, EM Sheridan, CU Correll. Are anitpsychotics effective for the teatment of anorexia nervosa? Results from a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Psychiatry. 2012. 73. 6. 757-766.
39. J Lebow, LA Sim, PJ Erwin, MH Murad. The effect of atypical antipsychotic medications in individuals with anorexia nervosa: a systematic review and meta-analysis.. International Journal of Eating Disorders. 2013. 46. 4. 332-339.
Siste faglige endring: 25. april 2017 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2019). Antipsykotika anbefales ikke brukt til behandling av anoreksi, ved indikasjon anoreksi [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 25. april 2017, lest 21. november 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/spiseforstyrrelser/legemiddelbehandling-for-pasienter-med-spiseforstyrrelser/antipsykotika-anbefales-ikke-brukt-til-behandling-av-anoreksi-ved-indikasjon-anoreksi
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no