Dette er en pasientgruppe som ikke har nyttiggjort seg behandling i spesialisthelsetjenesten, og som følges opp i primærhelsetjenesten. Somatisk oppfølging, men også oppfølging av pasientens psykisk og sosiale forhold er viktig, og fortsatt motivasjon til å våge endring.
For noen pasienter vil det være nødvendig med sykehusinnleggelser i perioder for å unngå betydelig forverring av tilstanden.