Prostatakreft gir i tidlige stadier sjelden symptomer. Urologer utøver filterfunksjonen ved pakkeforløp for prostatakreft Begrunnet mistanke om prostatakreft baseres på bekreftet høy PSA eller klinisk mistanke, dvs. funn ved digital rektaleksplorasjon (DRE), UL prostata eller MR bekken av annen grunn.
En enkelt forhøyet PSA-verdi bør ikke i seg selv føre til biopsering av prostata. En bekreftelse på PSA-forhøying bør tas etter minimum 3 uker for å bekrefte reell stigning (se kap. 5.3 Bruk av PSA).
Prostatabiopsi
Som anbefalt av de Europeiske retningslinjene bør biopsier tas transperinealt.. Man trenger da ikke bruke antibiotikaprofylakse med mindre pasienten har forhøyet infeksjonsrisiko knyttet til kunstig hjerteklaff (både biologiske og mekaniske), fremmedlegemer i urinveiene (stenter eller kateter), immunsupprimerende behandling eller diabetes mellitus. etter lokale forhold. Quinoloner skal ikke brukes rutinemessing og forbeholdes spesielle tilfeller (Helsedirektoratet, 2021; Honoré et al., 2024; Jacewicz et al., 2022).
Ved PI-RADS 4-5 lesjoner er det som regel tilstrekkelig med målrettede biopsier mot aktuell(e) lesjon(er), men man kan supplere med systematisk biopsi ved diffus PI-RADS 3 forandringer og høy PSA tetthet (PSAD, PSA/Prostatavolum >0,15-0,2). Hos pasient aktuell for radikal kirurg vurderes biopsier for kartlegging av lateral perifersone før nervesparende kirurgi.
Metningsbiopsi skal ikke gjøres, og TURP skal ikke regnes som prostatabiosi. In-bore MR fusjonsibopsi regnes som likeverdig med UL-fusjon, men bør gjøres transperinealt.
PI-RADs 1-2 gir ikke grunnlag for biopsiforandringer (se kap. 7.2 Bildediagnostikk).
Komplikasjoner etter biopsi
Ved feber og frostanfall skal pasienten henvises som øhjelp til nærmeste sykehus. Pasienter bør utredes og behandles etter lokale retningslinjer. Insidensen av komplikasjoner er lav etter overgang til transperineal prostatabiopsi.