Nasjonalt handlingsprogram for kreftbehandling skal bidra til at det offentlige tilbudet i kreftomsorgen blir av god kvalitet, og likeverdig over hele landet.
Dette handlingsprogrammet omhandler kreft i bukspyttkjertelen, pancreaskreft, og med det menes (duktalt) adenokarsinom i pancreas.
Fordi symptomer og funn, utredning og mye av behandlingen er den samme for flere andre typer svulster (for eksempel distalt kolangiokarsinom, duodenalcancer og cancer i ampulla Vateri) som er lokalisert periampullært i relasjon til caput pancreatis, finner vi det riktig å omtale også disse svulstene i denne sammenhengen.
Nevro-endokrine svulster (NET) i pancreas og andre sjeldnere svulsttyper drøftes ikke nærmere i dette handlingsprogrammet. NET omtales i et eget nasjonalt handlingsprogram for nevroendokrine svulster som samlet gruppe.
Endringer i tidligere utgaver av handlingsprogrammet
I 2. utgave er et kapittel om forløpstider tatt inn i handlingsprogrammet. Disse forløpstidene gjelder for alle kreftsykdommer. Ved en inkurie var ikke dette kapittelet med i 1. publiserte utgave av handlingsprogrammet. Ellers er det ingen forskjeller i 1. og 2. utgave av handlingsprogrammet.
I 3. utgave av handlingsprogrammet (høsten 2016) er det satt inn en beskrivelse av «borderline-resectable» pancreaskreft, der vi har tatt stilling til den definisjonen (det finnes flere brukt internasjonalt) vi anser er mest hensiktsmessig å bruke i vår praksis i Norge. En rekke litteraturreferanser er oppdatert. Kapittelet om patologi er til dels helt omskrevet, og praktiske kliniske anbefalinger er tydeliggjort. Mal for rapportering av patologibeskrivelse er oppdatert.
I 4. og 5. utgave av handlingsprogrammet (publisert mars 2017 og april 2017) er en rekke litteraturreferanser oppdatert. Kapittelet om patologi er til dels helt omskrevet, og praktiske kliniske anbefalinger er tydeliggjort. Mal for rapportering av patologibeskrivelse er oppdatert. I tillegg er kapittelet om cystiske pancreaslesjoner fjernet, som i mange sammenhenger kan være en diagnostisk og terapeutisk utfordring. Denne kliniske problemstillingen krever en ny gjennomgang for å kunne være nyttig i daglig klinisk praksis. En veiledning omkring denne problemstillingen står seg best i form av et eget dokument, noe som går utover det mandatet for denne oppdateringsgruppen. Forskjell i 4. og 5. utgave er kun at én referanse er lagt til som ikke var i 4. utgave mars 2017.
Endringer i 6. utgave av handlingsprogrammet
Klassifikasjon av og anbefalte behandlingssekvenser for pancreaskreft i henhold til anatomiske og radiologiske definisjoner (resektabel, borderline resektabel, lokalavansert/primært ikke-resektabel, metastastisk) er tydeligere spesifisert i 6. utgave (Figur 10). Anbefalt adjuvant kjemoterapi etter reseksjon med kurativ intensjon er oppdatert i henhold til resultater fra nye randomiserte studier. Kapittelet «Risikofaktorer» er utdypet i forhold til arvelig disposjon for pancreakreft og råd om eventuell genetisk veiledning og testing ved påvist pancreaskreft. TNM klassifikasjon er oppdatert. «Forslag til mal for strukturert radiologi rapport av adenokarsinom i pancreas» er lagt til (addendum 13.1). «Forslag til mal for strukturert patologi rapport ved adenokarsinom etter pancreasreseksjon» er oppdatert (addendum 13.2). En rekke litteraturreferanser er oppdatert. NGICG-HPB publiserte i januar 2019 dokumentet «Retningslinjer for utredning, behandling og kontroll av cystiske pancreaslesjoner» (NGICG-HPB, 2019) og dette kapittelet er utelatt fra og med 4. utgave av handlingsprogrammet.