Symptomer fra urinveiene, som kan være lite organspesifikke, identifiseres og behandles.
Urinveissymptomer
Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende.
Årsaksforhold og ulike problemstillinger
- Behandling av blæredysfunksjon uten samtidig behandling av obstipasjon er ofte til liten nytte.
Hos noen kan god kontroll av obstipasjonen være tilstrekkelig for å oppnå god blærefunksjon. - Barn som behandles med opioider, kan ha både obstipasjon og urinretensjon som bivirkning. Ved sterke smerter kan det være vanskelig å smertelindre godt uten opioider, men ikke-opioider (Paracetamol, NSAIDs) kan brukes i tillegg. Fentanyl kan være et alternativ til morfin.
- Nevrogen blære: Ulike tilstander som rammer sentralnervesystemet, og misdannelser i nedre del av bekkenet, kan forårsake nevrogene blæreforstyrrelser. Dette kan føre til enten over- eller underaktiv urinblære grunnet enten over- eller underaktiv sfinkter.
- Barn med ervervede hjerneskader og nevrodegenerative sykdommer kan få problem med blæredysfunksjon, dvs. manglende evne til tømning av urinblæren eller ukontrollert vannlatning (inkontinens). Slike problem opptrer gjerne sammen med forstoppelse.
- Urinveisinfeksjon
- Urinretensjon og blærekateterisering representerer økt risiko for infeksjoner. De kan være langvarige med uvanlige mikrober.
- Hos yngre barn kan nedsatt allmenntilstand være første og eneste symptom på en UVI.
- Før oppstart av behandling tas urinprøve som sendes til mikrobiologisk dyrkning og undersøkelse på antibiotikaresistens.
- Barn som utsettes for psykisk stress under sykdom, kan lett bli sengevætere igjen.
Behandling av barn med neurogen blære
- Forsiktig blæremassasje og varme bad kan være lindrende
- Ren intermitterende kateterisering (RIK)
- Medikamentell behandling med detrusor relakserende legemidler, antikolinergika som Oksybutynin eller Tolterodin
- Behandling av infeksjon i urinveiene
Behandling av urinveisinfeksjoner (UVI)
- Ved hyppige tilbakefall, kan det være aktuelt å vurdere forebyggende UVI-behandling. Trimetoprim eller nitrofurantoin er aktuelle førstevalg.
- Se også anbefaling om symptomlindring av feber eller infeksjonssymptomer og Norsk barnelegeforenings veileder i pediatri (helsbiblioteket.no).
Siste faglige endring: 04. mai 2017 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Urinveissymptomer [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 04. mai 2017, lest 22. desember 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/palliasjon-til-barn-og-unge/symptomlindring-av-barn-med-en-livsbegrensende-tilstand/urinveissymptomer
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no