Oppfølging av personer med store og sammensatte behov

Nasjonal veileder

Veilederen er under oppdatering etter endringer i velferdstjenestelovgivningen fra 1. august 2022 om samarbeid, samordning og barnekoordinator. Lovhenvisninger og veiledning knyttet til disse temaene vil bli oppdatert slik at det samsvarer med den tverrsektorielle veilederen Samarbeid om tjenester til barn, unge og deres familier.

1. Bedre oppfølging av pasienter og brukere med omfattende behov for tjenester krever tydelig ledelse

2. Hvem er pasienter og brukere med store og sammensatte behov

3. Myndiggjorte pasienter, brukere, fagpersoner og team

4. Metoder og verktøy for systematisk kvalitetsforbedring for helhetlige og koordinerte tjenester

5. Kompetansebehov og kompetanseplanlegging

6. Hvordan observere, oppdage og identifisere behov for tjenester

7. Strukturert oppfølging gjennom tverrfaglige team

8. Helhetlige pasientforløp

9. Om veilederen

Først publisert: 21. november 2017 Siste faglige endring: 11. februar 2019 Se tidligere versjoner