10.2. Anbefalt oppfølging etter risikostratifisering

Gjengitt fra Ljungberg et al. 2022b. Copyright 2022 European Association of Urology. Gjengitt med tillatelse  2024. 

Hos pasienter med lavrisiko cancer T1a asymptomatisk uten trombocytopeni eller anemi kan man vurdere å kutte ut CT thorax i oppfølging (EAU kapittel 5.2.4 (uroweb.org))

I tillegg anbefales årlig blodprøver (Hb, kreatinin inkl. eGFR, CRP, SR, ALP). Ved mistanke om eller påviste metastaser bør LD, kalsium, nøytrofile samt trombocytter tas. Vurder hyppigere kontroller ved nyresvikt.

Ved mye komorbiditet eller hos eldre pasienter anbefales kontrollene avsluttet etter 3 år ved lavrisiko og 5 år i medium risikogruppe. Ved positive marginer eller reseksjon av tumorer > 7 cm anbefales oppfølging tilsvarende en risikogruppe høyere.

Kontroll ved aktiv overvåking

Første kontroll etter 6 – 12 mnd. Deretter kontroller årlig eller hvert annet år. Kontrollene fortsetter til pasienten ikke lenger anses operabel eller har kort forventet levetid.

Se også avsnitt Aktiv overvåking (AS).

Kontroll etter ablativ behandling

Første kontroll etter 6 måneder og deretter årlige kontroller, vanligvis følges de i inntil 5 år. Ved residiv kan reablasjon eller kirurgi vurderes.

Kontroll av Bosniak cyster

Vanligvis kan kontroller avsluttes etter 5 år, men kontrollforløp for cystiske nyrelesjoner vurderes individuelt avhengig av alder og tilleggssykdommer:

Endring i morfologi over tid har trolig den største prediktive verdien. Økende septa- eller vegg­tykkelse eller tilkommet nodularitet tolkes som progresjon (Schoots et al., 2017). Cystens størrelse i seg selv er ikke en prognostisk faktor for malignitet. Hvis man ønsker å kontrollere videre med MR, er det fordelaktig å utføre en baseline MR umiddelbart etter den diagnostiske flerfase CT.