10. Oppfølging

Det er ingen internasjonal konsensus vedrørende postoperativ oppfølging.

Det er ikke funnet økt total overlevelse ved å påvise tidlige residiv. Strukturerte kontroller gir imidlertid økt overlevelse sammenlignet med fravær av oppfølging (Beisland et al., 2016; Capitanio et al., 2020; Dabestani et al., 2019).

Litteraturen anbefaler å avslutte kontrollene når risiko for død av annen årsak overstiger risiko for død av nyrecancer (Stewart-Merrill et al., 2015). Eksempelvis har pasienter i lavrisiko­grup­pen med Charlson comorbidity index (mdcalc.com) ≥2, høyere risiko for annen dødsårsak enn residiv av nyrecancer allerede 1 mnd. etter operasjonen uavhengig av alder.

Oppfølging av pasienter som har gjennomgått kirurgisk behandling for nyrecellekarsinom er todelt:

1. Første kontroll søker å avdekke tidlige postoperative komplikasjoner. Blodtrykk og nyre­funksjon må også kontrolleres. Spesielt fokus bør rettes mot pasienter med nyresvikt, diabetes, karsykdom og overvekt.
2. Senere kontroller rettes mot påvis­ning av residiv eller metastatisk sykdom. 80 % av metas­tasene oppstår de første to årene etter kirurgi, og 75–85 % innen fem år. Metastaser etter 10 år er sjeldne, men forekommer (Beisland et al., 2004; Ljungberg et al., 1999; McNichols et al., 1981).