Med mindre sykdommen er langtkommet, er de fleste nyresvulster asymptomatiske. Det betyr at de aller fleste tilfellene blir oppdaget tilfeldig, vanligvis på en kontrastforsterket CT i venøs fase.
Den klassiske triaden med flankesmerter, hematuri og palpabel svulst sees kun hos omtrent 5 % av pasientene og er assosiert med aggressiv sykdom. Symptomer ved nyrekreft skyldes oftest lokal vekst, blødninger eller fjernmetastaser (hoste/skjelettsmerter). Omtrent 30 % av pasientene med symptomatisk nyrecellekreft har paraneoplastiske syndromer i form av anemi, forhøyet senkningsreaksjon (SR), hypertensjon, vekttap, polycytemi eller hyperkalsemi.
De vanligste lokalisasjoner for fjernmetastaser er lunger, lymfeknuter, skjelett, lever, binyre, hud og hjerne. Metastatisk sykdom foreligger sjelden ved små nyretumorer (< 4 cm).
Opp mot 70 % av nyrekrefttilfellene oppdages tilfeldig i forbindelse med billeddiagnostikk av annen årsak (Vasudev et al., 2020).