Nyfødtintensivavdelinger bør planlegge bemanning slik at risiko for personellmangel unngås

Sterk anbefaling vil gjelde for de aller fleste pasienter i de aller fleste situasjoner. Uttrykk som brukes er "bør" og "anbefaler". Hvis anbefalingen er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge den, brukes uttrykkene "skal" og "må".

Det bør lages bemanningsplaner (antall pleiepersonell med riktig kompetanse pr. vakt) som dekker behovet under hele året. Antall årsverk i pleiegruppen bør sikre at det er mulig å oppnå bemanningsplanene.

Flere års registrering av pleiebehovet ved nyfødtintensivavdelinger (NNK) viser at det ikke er sesongvariasjoner [45]. Planlagt bemanning bør derfor ikke være lavere i helger eller ferieperioder enn i resten av året. En reduksjon i bemanningen under ferier og sykefravær, slik det ofte gjøres ved voksenavdelinger, er ikke forsvarlig drift ved nyfødtintensivavdelinger.

Dersom avdelingen over lengre tid har et høyere bemanningsbehov enn planlagt, bør avdelingen vurdere å øke grunnbemanningen for å redusere risiko for økt sykefravær og langtidsslitasje på pleiepersonell.

Nyfødtintensivavdelinger bør planlegge grunnbemanning slik at svingninger i behovet kan håndteres forsvarlig.

Bruk av eksterne vikarer betinger opplæring i lokale forhold, behandlingsmåter og medisinsk teknisk utstyr. Bruk av intern sykepleierpool og ordninger med fleksibel arbeidstid er tiltak som kan vurderes, i samarbeid med de ansatte.

Belegget i norske nyfødtavdelinger er relativt stabilt over tid, og data fra Norsk nyfødtmedisinsk kvalitetsregister kan bidra til slike beregninger [45].

Ut fra bemanningsplanene man vedtar lokalt er det mulig å anslå nødvendig antall årsverk. Dette tallet ligger mellom 6-7 årsverk pr. 1:1 pasient (SPR=1), dersom man ser bort fra at sykepleiere vanligvis jobber en mindre andel av sin arbeidstid i helgene. Dersom man har en ordning med arbeid hver tredje helg i tre skift vil en 1:1 pasient generere behov for ni årsverk.

Svingningene i behovet gjør at avdelinger har store utfordringer når bemanningsplaner med antall sykepleiere/pleiere for hvert arbeidsskift skal settes opp. Dersom man lager bemanningsplaner ut fra gjennomsnittet vil det i halvparten av dagene være behov for flere sykepleiere/pleiere enn det er satt opp i arbeidsplanen. Dersom man lager bemanningsplaner ut fra behovet i 80 prosent av dagene, vil det i 20 prosent av dagene (dvs 73. dager pr. år) være behov for å mobilisere flere medarbeidere i avdelingen.

Behovet i helger og ferieperioder viser seg ikke å være annerledes enn ellers i året siden pasientene er øyeblikkelig hjelp-pasienter. I disse periodene er det vanskeligere å mobilisere ekstra personell siden mange vil være på reise/ferie. Dette er en klassisk utfordring i alle sykehusavdelinger, men særlig i nyfødtintensivavdelinger hvor en pasient kan medføre behov for 1-2 sykepleiere ekstra pr. vakt uten varsel.

Et annet relevant moment er det statistiske fenomenet «regresjon mot gjennomsnittet». Fenomenet innebærer at en periode med mindre behov enn gjennomsnittet nødvendigvis vil etterfølges av en periode med større behov enn gjennomsnittet.

Utbrenthet og turnover hos helsepersonell er en utfordring i flere typer intensivavdelinger, og er assosiert med dårligere behandlingskvalitet og økonomiske resultater. Utbrenthet er også assosiert med sykefravær, som igjen øker utfordringene med å sikre riktig kompetanse til behandlingen [53][60][47][59][46].

Se anbefaling Bemanningsnorm for nyfødtintensivavdelinger.

Forsvarlighetskravet tilsier at avdelingens virksomhet må planlegges slik at avdelingen til enhver tid har tilstrekkelig personale med riktig kompetanse tilgjengelig for pasientene [51].

Nasjonal helse- og sykehusplan fastslår også at helsetjenesten skal ha nok helsepersonell med riktig kompetanse [18].

Pasientene i nyfødtavdelingene er i overveiende grad pasienter som innlegges som øyeblikkelig hjelp-pasienter, og belegget svinger mye. Svingninger i belegget og nødvendig arbeidsinnsats i nyfødtavdelinger er beskrevet både fra Norge og utlandet, og effekten av svingningene på bemanningsbehovet kan være særlig stort i avdelinger med mindre aktivitet, siden svingningene her får relativt større utslag [62][45].

46. J Profit, PJ Sharek, AB Amspoker, MA Kowalkowski, CC Nisbet, EJ Thomas, WA Chadwick, JB Sexton. Burnout in the NICU setting and its relation to safety culture. BMJ Qual Saf. 2014. 23. 10. 806-813. 10.1136/bmjqs-2014-002831.

47. C Garret. The effect of nurse staffing patterns on medical errors and nurse burnout. Aorn j. 2008. 87. 6. 1191-204. 10.1016/j.aorn.2008.01.022.

18. Helse- og omsorgsdepartementet. Stortingsmelding 11: Nasjonal helse- og sykehusplan (2016–2019). 2015. https://www.regjeringen.no/contentassets/7b6ad7e0ef1a403d97958bcb34478609/no/pdfs/stm201520160011000dddpdfs.pdf.

51. Helse- og omsorgsdepartementet. Lov om helsepersonell m.v. (helsepersonelloven). 1999. https://lovdata.no/dokument/NL/lov/1999-07-02-64.

53. M Braithwaite. Nurse burnout and stress in the NICU. 2008. 8. 6. 343-347. 10.1097/01.ANC.0000342767.17606.d1.

59. MM Heinen, T van Achterberg, R Schwendimann, B Zander, A Matthews, M Kozka, A Ensjo, IS Sjetne, T Moreno Casbas, J Ball, L Schoonhoven. Nurses' intention to leave their profession: a cross sectional observational study in 10 European countries. Int J Nurs Stud. 2013. 50. 2. 174-184. 10.1016/j.ijnurstu.2012.09.019.

60. ME Ernst, PR Messmer, M Franco, JL Gonzalez. Nurses' job satisfaction, stress, and recognition in a pediatric setting setting. Pediatr Nurs. 2004. 30. 3. 219-227.

62. M Allen, A Spencer, A Gibson, J Matthews, A Allwood, S Prosser, M Pitt. Right cot, right place, right time: improving the design and organisation of neonatal care networks - a computer simulation study. Southampton (UK): NIHR Journals Library.. Health Serv Deliv Res. 2015. 3. 20.

45. MO Ohnstad. Utfordringer knyttet til bemanning i Norske nyfødtavdelinger- en kartleggingsstudie av pasientaktivitet og bemanningsbehov.Lovisenberg Diakonale Høgskole(LDH),Oslo. 2016.

Siste faglige endring: 29. september 2017 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2017). Nyfødtintensivavdelinger bør planlegge bemanning slik at risiko for personellmangel unngås [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 29. september 2017, lest 22. desember 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/nyfodtintensivavdelinger-kompetanse-og-kvalitet/bemanning-og-kompetanse-ved-avdelinger-for-syke-nyfodte/nyfodtintensivavdelinger-bor-planlegge-bemanning-slik-at-risiko-for-personellmangel-unngas

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Om Helsedirektoratet

Om oss

Ledige stillinger

Kontakt oss

Postadresse:
Helsedirektoratet
Postboks 220, Skøyen
0213 Oslo

Aktuelt

Nyheter

Arrangementer

Høringer

Presse

Om nettstedet

Personvernerklæring

Tilgjengelighetserklæring (uustatus.no)

Besøksstatistikk og informasjonskapsler

Nyhetsvarsel og abonnement

Åpne data (API)

Følg oss:

Nyfødtintensivavdelinger bør planlegge bemanning slik at risiko for personellmangel unngås

Praktisk informasjon

Begrunnelse

Referanser