16.5. Utredning

CT-thorax og CT/MR abdomen med dedikerte bilder av pancreas samt noen ganger ⁶⁸Ga.DOTATOC PET ved primærdiagnose og før kirurgisk behandling.

EUS-veiledet biopsi (FNAC) anbefales ved tvil om diagnose og ved usikkerhet vedrørende vekstpotensiale, dersom man planlegger å følge pasienten uten intervensjon (Larghi et al., 2012).

Måling av spesifikke hormoner utføres på mistanke om en funksjonell tumor. Se også punkt Symptomer. om hormonelle syndromer.

Ved mistanke om:

• Insulinom: Anbefales 72 timers fastetest med måling av insulin, pro-insulin og c-peptid ved blodsukker < 2.5 mmol/l og hypoglykemisymptomer eller <2.2 mmol/l uten følings­symptomer (R. T. Jensen et al., 2012).
• Gastrinom: Måle gastrin. Gastrinomer kan være vanskelige å påvise. Forhøyet gastrin kan ha flere årsaker (som atrofisk gastritt og ved PPI bruk), og gastrinnivået alene er ikke dia­gnostisk for et gastrinom. En sekretintest vil gi stigning av gastrin ved gastrinom. Kriteriet for en positiv sekretintest (2U/kg rask infusjon) er en stigning av gastrin på 120 pg/ml over basalt gastrinverdi (R. T. Jensen et al., 2012). Testen er vanskelig tolkbar dersom pasienten bruker PPI eller har atrofisk gastritt.
• Differnsialdiagnoser til små hypervaskulære lesjoner i pancreas: Bimilt, solide pseudo­pappilære neoplasmer (Franz tumor), serøse cystadenomer, pankreatisk GIST, metastaser (særlig nyrecancer).