12.1. Antatt radikalt opererte

Billeddiagnostikk

Ved kontroller bør det gjøres billeddiagnostikk. Hos pasienter under 50 år anbefales MR, der MR kan brukes for å redusere strålebelastningen. Ellers anbefales enten MR eller CT, avhengig av lokale preferanser, kompetanse og kapasitet. MR er generelt bedre på å visualisere lever­pato­logi, og CT kan være bedre på patologi ekstrahepatisk. Med mindre det er kontraindika­sjoner mot kontrast, er det helt vesentlig at CT-undersøkelser av abdomen gjøres i både arteriell og portovenøs fase. Det er ikke indikasjon for å gjøre SRI rutinemessig. ⁶⁸Ga-DOTATOC, ev. 18F-FDG PET, kan være nyttig ved mistanke om residiv eller progredierende sykdom når det er funn av usikker eriologi på CT eller MR.

Biomarkører

CgA i serum kan følges hos pasienter med NET som har fått påvist forhøyet CgA preoperativt.

Nytten av CgA i oppfølgingen er omdiskutert og lite dokumentert, og anbefales ikke uten samtidig bildekontroll. Dersom CgA var normal før operasjon, er det neppe grunn til å måle CgA rutinemessig.

Det er ikke indikasjon for å gjøre U-5HIAA målinger rutinemessig.

Hyppighet av kontroller etter antatt radikal operasjon

NET: Bør følges opp i 12 år fra tidspunkt for antatt radikaloperasjon. Dette gjelder også nevro­endokrine appendikssvulster, der det etter gjeldene retningslinjer er indikasjon for hemiko­lektomi og det påvises glandelmetastaser i operasjonspreparatet, og hos pasienter med nevro­endokrine rektumsvulster G2, uansett størrelse, og nevroendokrine rektumsvulster G1 større enn 1 cm. (D)

NEC: Bør følge opp i 5 år. (D)