Melanom-MDT bør ha ukentlige møter for å sikre god utredning og behandling av melanompasienter. Det foreligger ikke evidens for effekten av MDT-møter for melanom, men slike møter er vist å øke overlevelse og behandlingskvalitet ved andre kreftformer (Kesson et al., 2012; Sainsbury et al., 1995), og antas å ha samme virkning for melanompasienter.
Tverrfaglig tilnærming gjør at behov for videre utredning kan avklares og behandlingsplan legges, med gevinst i unngått tidstap. Innlemming i kliniske studier kan vurderes.
Pasienter i stadium III og IV-situasjon bør diskuteres, i likhet med problemstillinger som primærtumores i uvanlig lokalisasjon samt vanskelige patologi- og/eller bildeutredninger. Pasienter med stadium I og II-sykdom behøver normalt ikke å diskuteres i MDT-møte.
Spesielt utfordrende kasus kan henvises til universitetsykehusenes melanom-MDT.
Fastlege og involverte lokalsykehus får tilbakemelding med konklusjon fra møtet.
I melanom-MDT bør følgende personer stille:
- Forløpskoordinator
- Spesialist i plastikkirurgi/annen spesialist med erfaring med melanomkirurgi
- Spesialist i onkologi med erfaring med behandling av melanompasienter
- Spesialist i radiologi
- Spesialist i nukleærmedisin
- Spesialist i hudpatologi
Andre spesialiteter deltar ved behov.
For lege i spesialisering som følger melanompasienter er møtene en nyttig læringsarena; legen får øvelse i å presentere pasienter, skrive referat og følge opp MDT-vedtak.
Anbefalinger:
- PET/CT anbefales før kirurgi ved stadium IIC samt IIIB-IIID, og MR caput anbefales for stadieinndeling ved stadium IIIB-IIID-sykdom (Saw et al., 2018). Pasientene er aktuelle for vurdering av adjuvant behandling.
- PET/CT og MR caput anbefales ved planlagt adjuvant behandling ved stadium IIIA – sykdom.
- PET/CT og MR caput anbefales for fastsettelse av tumorutbredelse ved stadium IV-sykdom.
- Pasienter med metastaser, primærtumor med uvanlig lokalisasjon eller komplisert sykehistorie bør tas opp på melanom-MDT. Utfordrende kasus kan henvises til universitetssykehusenes melanom-MDT.