Mb Waldenström
Mb Waldenström er definert som påvisning av lymfoplasmacytisk lymfom i benmargen og sirkulerende monoklonalt IgM (se underkapittel om Waldenströms makroglobulinemi). Man ser imidlertid av og til IgM-myelomatose.
For å skille disse er følgende informasjon nyttig:
- MYD88 L265P-mutasjonen er bare til stede i Mb Waldenström
- Translokasjoner i kromosom 14 og osteolytiske lesjoner er bare til stede ved myelomatose. Ved IgM-myelomatose er t(11;14) den vanligste.
Hvis ikke noe av dette er til stede, må man basere seg på patologens vurdering hva sykdommen passer best med. Hvis konklusjonen er at det er myelomatose, men pasientens klonale plasmaceller er CD20-positive, er det teoretiske holdepunkter for at CD20-antistoffer kan være nyttig som en del av behandlingen.
AL Amyloidose
Se eget kapittel. Pasienter med MGUS eller myelomatose utredes og følges med følgende prøver for å fange opp potensiell samtidig AL amyloidose:
- NT-ProBNP, ALP, INR, U-albumin