Pasienter med nyoppdaget striktur/stenose i galleveiene skal henvises kirurgisk spesialavdeling for malignitetsutredning. Pasienter med PSC har eget kontrollopplegg og blir henvist ved suspekte funn.
Kolangiocarcinomer kan vokse longitudinelt infiltrativt i vegg, nodulært som tumor, eller polypoid intraduktalt. For ekstrahepatiske kolangiocarcinom er den førstnevnte vanligst, og kan presentere seg som stenose uten solid tumor. Differensialdiagnoser inkluderer ekstern kompresjon eller benigne stenoser (iatrogene, inflammatoriske, IgG-4 sykdom, infeksjoner, stenproblematikk, etc). Initial utredning vil vektlegge disponerende sykdommer som PSC.
Visse bildediagnostiske funn øker sannsynlighet for malignitet. Dette er abrupt avslutning, lengde > 2 cm, veggtykkelse > 1.5 mm, uregelmessig vegg, asymmetrisk stenose, dårlig definert ytre avgrensning samt tilstedeværelse av fokal masse, lokale patologisk forstørrede lymfeknuter og spesifikke kontrastoppladningsmønstre ved CT/MR (Saluja et al., 2007; Suthar et al., 2015; Tirotta et al., 2020). CA 19-9 kan stige ved enhver gallegangsobstruksjon, og må tolkes med varsomhet i lys av dette (Liang et al., 2015). Lav verdi utelukker ikke kreft.