- Det er avgjørende at høreapparattilpasningen kontrolleres og verifiseres jevnlig på barn i aldersgruppen 0–3 år.
- Ved tilpasning av høreapparat bør det foretas verifisering for å sikre riktig forsterkning basert på individuelle anatomiske forskjeller i øregangen. Dette for å unngå over- og underforsterkning.
- Verifiseringen kan gjøres ved å måle reelle lydnivåer i øregangen ved å måle funksjonell forsterkning og/eller ved å benytte spørreskjemaer til foreldrene.
Ved tilpassing av høreapparat til barn i alderen 0–3 år bør det foretas verifisering
Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende.
Høreapparatets tekniske spesifikasjoner er basert på couplermålinger i et standard voksenøre, og de kan derfor ikke direkte overføres til små barn.
Verifisering skal gjøres ved endring av akustiske forhold (endring av forsterkning og ved ny propp). Måling av barnets øregang sørger for riktig forsterkning ved trommehinnen etter barnets alder og øregangens størrelse. Dersom man ikke gjennomfører en slik verifisering, kan lydtrykknivået ved trommehinnen hos et spedbarn være så mye som 20 dB sterkere enn antatt.
Det finnes flere metoder som kan brukes til verifisering, både subjektive og objektive målemetoder, dvs. metoder som fysisk involverer barnet og metoder som kan gjøres uten at barnet er til stede.
RECD (Real-Ear-to-Coupler-Difference)
- gir et bilde på den reelle forsterkning av høreapparatet målt tett på trommehinnen
- hos barn gjøres dette ved hjelp av RECD, hvor det meste av testingen foregår i en test-boks uten medvirkning fra barnet
- barnets øregang måles for å få en individuell differanse svarende til forskjellen mellom størrelsen på barnets øregang og en coupler. Når man har denne forskjellen, kan resterende målinger gjøres via denne coupleren
- RECD måles ved input for svake, moderate og sterke input
- barns øreganger vokser raskt. Det anbefales at en RECD-måling gjøres hver gang øreproppen fornyes;
0-6 mnd: RECD hver 3.–4. uke
6-12 mnd: RECD hver 3. mnd.
->12 mnd: RECD hver 6. mnd.
Funksjonell måling av forsterkning
En annen måte å måle høreapparatets forsterkning på er å utføre funksjonell måling av forsterkning.
Dette bør gjøres parallelt med måling av RECD.
- gir et bilde på forskjell mellom hørsel med og uten bruk av høreapparat
- kan gjøres ved forskjellige audiologiske tester avhengig av barnets kognitive alder
- 6 mnd.-3 år er belønningsaudiometri (VRA) egnet målemetode (se utredning)
LINGS-lyder:
LINGS-lyder er en test for å kontrollere hørbarhet av språklyder som barnet bør høre for alderssvarende utvikling av språk.
- kan brukes ved kontroll på høresentralen, men er også et verktøy til foreldre for jevnlig kontroll av høreapparat og hørsel hjemme.
- bør introduseres til foreldre i en tidlig fase, og det bør gis opplæring i korrekt bruk.
På denne måten kan foreldre være mer delaktige i at høreapparatet til enhver tid fungerer tilfredsstillende.
Kartleggingsverktøy/spørreskjema:
Spørreskjemaer, eksempelvis «Små ører», fylles ut av foreldre basert på observasjoner av barnet og gir en vurdering av hørselsstatus.
- Kan brukes opp til 2 år hørselsalder med CI eller høreapparat (brukstid).
- Foreldre skal observere reaksjoner på lyd hos barnet ut fra hva som forventes med hensyn til alder.
Basert på svarene beregnes en total skår og sammenlignet med en forventet verdi (normal utvikling) og en minimumsverdi (minimum skår som et barn med denne hørselsalderen bør oppnå).
Hensikten med å verifisere er å kontrollere at barnet får riktig forsterkning, og at ønsket effekt av tilpasset høreapparat oppnås.
I perioden 0-3 år får vi svært lite tilbakemelding fra barnet på lyd og lydkvalitet.
144. Bagatto, M. Optimising your RECD measurements. The Hearing Journal. 2001. 54. 9. 32-36.
145. Munro, K. Integrating the RECD into the hearing instrument fitting process. 2004.
Siste faglige endring: 24. mars 2017 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Ved tilpassing av høreapparat til barn i alderen 0–3 år bør det foretas verifisering [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 24. mars 2017, lest 25. november 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/horsel-hos-sma-barn-0-3-ar/behandling-og-oppfolging-av-barn-med-horselstap-i-alderen-03-ar/ved-tilpassing-av-horeapparat-til-barn-i-alderen-03-ar-bor-det-foretas-verifisering
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no