Barn med behandlingstrengende hørselstap skal få tilpasset høreapparat innen 6 måneders alder
Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende.
Kontroll av barn med høreapparater
Bør skje hver 4. uke frem til 6 mnd. alder, og så hver 3.-4. mnd. fram til tre års alder.
- 0-6 mnd: kontroll hver 3.-4. uke
- 6-36 mnd: kontroll hver 3.-4. mnd
Bilaterale hørselstap
- Barn med bilaterale behandlingskrevende hørselstap bør anbefales binaural tilpassing av høreapparat, uavhengig av graden på hørselstapene.
- Barn med store hørselstap har få muligheter til å oppfatte tale, og høreapparatet forsterker også omgivelseslyder. Hos babyer kan det være vanskelig å se reaksjoner på lyd selv om høreapparatene er på. Det er likevel viktig at høreapparatene brukes for lydstimulering av hørselsbanene og eventuelt tilvenning til cochleaimplantat.
Tilpassing av høreapparat
Ved tilpassing av høreapparat til små barn må man velge høreapparat og tilpassingsverktøy egnet for pediatrisk profil:
- Tilpassingen bygger på reelle testresultater. Det bør være samsvar mellom objektive og subjektive målinger. Start med tilstrekkelig, men forsiktig forsterkning.
- Hyppige avstøp til propper for optimal passform.
- 0-6 mnd: Avstøp hver 3.-4. uke
- 6-12 mnd: Avstøp hver 3. mnd
- >12 mnd: Avstøp hver 6. mnd
- Med tette propper unngås feedback. Myke propper med gjennomgående slange anbefales. Ventilering av propp bør vurderes med hensyn til grad av hørselstap og størrelse på øregang.
- Det bør gjøres et bevisst valg av beregningsregler ved tilpassing av høreapparat til barn. Det anbefales å benytte en beregningsregel for forsterkning som er utviklet med tanke på tilpassing av høreapparat til barn. De mest anerkjente beregningsreglene til dette formålet er DSL og NAL.
- Ørehenger (BTE) med barnehook er den vanligste typen høreapparat som benyttes til barn. Apparat tilpasses med barnehook som har kortere/krummere vinkel enn standard som sitter bedre over øret. Det bør velges robuste høreapparat med stort tilpasningsområde. Mange småbarn kan ha noe varierende hørsel, blant annet på grunn av periodevis mellomøreproblemer, samt at man som oftest har unøyaktige høreterskelmålinger i starten. BTE kan ofte gi mer forsterkning enn andre typer høreapparat, og når barnet vokser og det blir feedbackproblemer, skiftes kun ørepropp. BTE kan lettere kobles til FM-system og andre tekniske hjelpemidler på grunn av audioinngang på apparatet og innebygd telespole.Det kan gis økt forsterkning og bedre signal-støyforhold (SNR) ved bruk av FM-system eller telespole. I tillegg har mange BTE-apparat mulighet for at foreldre kan betjene det via fjernkontroll. Da kan man koble ut eventuelle brytere på selve apparatet.
- Batterilås på høreapparatet bør vurderes for å unngå at barnet kan åpne batteriluken og svelge batteriet.
- Adaptiv retningsmikrofon i høreapparatet kan gi en forbedring av signal-støyforhold og dermed bedre taleforståeligheten i vanskelige lyttesituasjoner. Dette er fortsatt et omdiskutert tema når det gjelder små barn og må vurderes i hvert enkelt tilfelle.
- Ved tilpassing av høreapparat til små barn bør det alltid utleveres nødvendig vedlikeholdsutstyr.
- Det kan gis reserveapparat til barn under 18 år som har høreapparat som krever lang reparasjonstid (NAV).
- Høreapparat er et viktig hjelpemiddel, men langt fra optimalt i mange situasjoner. Det bør derfor alltid vurderes om barnet har behov for andre tekniske hjelpemidler og alternative kommunikasjonsformer. Vurderingen må ta utgangspunkt i barnets alder og utvikling, hørselstap og eventuelt andre handikap.
Øregangsatresi
- Små barn med øregangsatresi bør få tilpasset benlederapparat, først med softband, og ved ca. 3 års alder benforankret (operasjon).
- Det anbefales høreapparat med ulineær forsterkning og muligheten for kombinasjon med tilleggsutstyr.
- Barn med dobbeltsidig atresi bør få tilpasset benforankret høreapparat på softband snarest mulig.
Veiledning av foreldre
I forbindelse med tilpassing av høreapparat til små barn skal det settes av god tid til veiledning av foreldre i bruk og praktisk vedlikehold av apparatet.
- Det bør gis både skriftlig og muntlig informasjon.
- I starten er det viktig at apparatene brukes i rolige og lystbetonte omgivelser.
- Start med å bruke apparatene når barnet er våkent og tilfreds.
- Barnet bør begynne med å bruke apparatene litt hver dag og gradvis øke bruken.
- Målet er at apparatene skal brukes hele tiden når barnet er våkent.
- Barn med hørselstap har risiko for forsinket eller mangelfull talespråkutvikling dersom tiltak ikke igangsettes i den kritiske perioden for talespråktilegnelse. Tidlig tilpassing av høreapparat kan gi barnet reell mulighet for å få tidlig stimulering og erfaring med lyd, og det vil bedre barnets muligheter for talespråklig utvikling.
- Høreapparater kan gi barnet reell mulighet til å få tidlige erfaringer med lyd.
- Forskning viser at det mest kritiske stadiet for utvikling av talespråk er før barnet er 6 mnd. gammelt.
- Ubehandlet hørselstap hos spedbarn kan få alvorlige konsekvenser for:
- kommunikasjon og talespråkutvikling
- kognitiv funksjon
- atferd
- sosioemosjonell utvikling
- læring
- Jo tidligere et barn får påvist et hørselstap, jo raskere kan barnet få tilpasset høreapparat og starte annen nødvendig oppfølging.
- Barn med hørselstap har 2,6 ganger større mulighet for normal talespråkutvikling ved påvisning før 6 mnd. alder enn etter.
1. Einar Laukli. Nordisk lærebok i audiologi. 2007.
136. Tomblin, JB, Oleson, JJ, Ambrose, SE, Walker, E, Moeller, MP. The influence of hearing aids on the speech and language development of children with hearing loss. Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 2014. 140. 5. 403-409.
137. Kennedy, CR, McCann, DC, Campbell, MJ, Law, CM, Mullee, M, Petrou, S et al. Language ability after early detection of permanent childhood hearing impairment. New England Journal of Medicine. 2006. 354. 20. 2131-2141.
138. Yoshinaga-Itano, C. From screening to early intervention: Discovering predictors to successful outcomes for children with significant hearing loss. Journal of Deaf Studies and Deaf Education. 2003. 8. 1. 11-30.
139. Bagatto, MP Moodie, ST, Seewald, RC, Bartlett, DJ, Scollie, SD. A Critical Review of Audiological Outcome Measures for Infants and Children. Trends in Amplification. 2011. 15. 1. 23-33.
140. NAV Rundskriv § 10-7 Bokstav b. Høreapparat og tinnitusmaskerer. https://www.nav.no/rettskildene/Rundskriv/%C2%A7+10-7+Bokstav+b+-+H%C3%B8reapparat+og+tinnitusmaskerer.147987.cms.
Siste faglige endring: 24. mars 2017 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Barn med behandlingstrengende hørselstap skal få tilpasset høreapparat innen 6 måneders alder [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 24. mars 2017, lest 23. desember 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/horsel-hos-sma-barn-0-3-ar/behandling-og-oppfolging-av-barn-med-horselstap-i-alderen-03-ar/barn-med-behandlingstrengende-horselstap-skal-fa-tilpasset-horeapparat-innen-6-maneders-alder
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no