![Figur 14.1: Anatomi Nese og bihuler. Nesen omfatter C30.0 cavum nasi med septum (neseskillevegg), conchae nasalis (nesemuslinger) og laterale nesevegg. C31.2 sinus frontalis; C31.1 sinus ethmoidalis; C31.0 sinus maxillaris; C31.3 sinus sphenoidalis](https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/hode-hals-kreft-handlingsprogram/nese-bihuler/anatomi-lymfedrenasje-og-spredningsmonster/_/attachment/inline/4841dbd7-29c8-462a-b4f4-ccd57535662e:ba23bb1ec33288242f4de9155c3ce8932c5670f9/Hodehals%208.png)
Anatomi
- C30.0 Cavum nasi
- Lateral vegg
- Gulv
- Septum
- Vestibulum
- C31.0 Sinus maxillaris
- C31.1 S. Ethmoidalis
- C31.2 S. Frontalis
- C31.3 S. Sphenoidalis
Grenser opp mot:
- Maksille-zygoma
- Fossa pterygopalatina
- Orbita:
- Orbita gulvet
- Lamina papyracea
- Apex orbita
- Lamina cribrosa, fremre skallegrop
- Nasofarynks
Lymfedrenasje og spredningsmønster
Halsglandelmetastaser
- Halsglandelmetastaser forekommer relativt sjeldent ved nese-bihulekreft (< 16%) (Ahn et al., 2016), men indikerer dårligere prognose.
- Retrofaryngeale lymfeknuter er oftest første stasjon, men disse er vanskelig tilgjengelige. Videre drenasje til lymfeknuter i parotis, regio IB og II.
- Tumor som vokser inn i alveolen i overkjeven gir oftere lymfeknutemetastaser enn bihulene (ala munnhule).
- Maligne melanomer gir hyppigere fjernmetastaser enn andre histologiske typer.
- Adenoidcystisk karsinom: Kan få lungemetastaser mange år etter primærbehandling.