Pasienter med sinusvenetrombose (SVT) og kjent temporær risikofaktor bør behandles med antikoagulasjon i 3-6 md.
SIGN: B1b
Pasienter med vedvarende spesielt høy risiko for SVT bør få antikoagulasjon i mer enn 6 måneder.
SIGN: D4.
Antikoagulasjonsbehandling ved sinusvenetrombose (SVT)
Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende.
Pasienter med mistenkt sinusvenetrombose (SVT) bør utredes med noninvasiv angiografi (MR-angiografi eller CT-angiografi) med venesekvenser.
Sinusvenetrombose (SVT) er en sjelden tilstand, men er viktig å oppdage. SVT forekommer hyppigst postpartum, ved bruk av P-piller, ved dehydrering eller maligne sykdommer [229];[230]. De vanligste symptomene er hodepine, fokale sensorimotoriske utfall og krampeanfall, ev. subakutt encephalopati med fallende bevissthet uten fokalnevrologiske utfall [229];[230].
Ved mistanke om SVT bør pasienten undersøkes med MR-angiografi med venøs fase. Cerebral CT har for lav sensitivitet.
Spinalvæskeundersøkelse er vanligvis ikke indisert, men vil ofte vise økt lumbalt trykk, forhøyet protein og røde og hvite blodlegemer [229];[230].
Dersom pasienten utvikler symptomer på alvorlig intrakranialt høyt trykk kan antiødem behandling og hemikraniektomi vurderes.(Lenke til denne anbefalingen)
Det er vanlig å behandle med antikoagulasjon i 3-6 md. ved SVT og kjent temporær risikofaktor, i 6-12 md. uten temporær risikofaktor eller ved mild hereditær trombofili, og livslang behandling ved residiverende SVT eller ved alvorlig trombofili [221];[223];[222] (SIGN:1b). Nytten av trombolyse ved SVT er ikke avklart [220].
Populasjon (P)
Pasienter med sinusvenetrombose
Tiltak (I)
Antikoagulasjonsbehandling
Sammenligning (C)
Ingen antikoagulasjonsbehandling
220. Alfonso Ciccone, Patrícia Canhão, Filipa Falcão, José M Ferro, Roberto Sterzi. Thrombolysis for cerebral vein and dural sinus thrombosis. The Cochrane Library. 2004.
221. SFTM De Bruijn, Jft Stam. Randomized, placebo-controlled trial of anticoagulant treatment with low-molecular-weight heparin for cerebral sinus thrombosis. Stroke. 1999. 30. 484-488.
222. KM Einhäupl, Arno Villringer, S Mehraein, C Garner, M Pellkofer, RL Haberl, HW Pfister, P Schmiedek, W Meister. Heparin treatment in sinus venous thrombosis. The Lancet. 1991. 338. 597-600.
223. J Stam. de Brujin SFTM, DeVEber G. Anticoagulation for cerebral sinus thrombosis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002.
229. M. Bousser, H.J. Barnett. Cerebral venous thrombosis. Stroke. Patophysiology, diagnosis, and management. 2004. 301-25.
230. D. Georgiadis, S. Scwab, W. Hacke. Critical care of the patient with acute stroke. Stroke. Patophysiology, diagnosis, and management. 2004. 987-1024.
Siste faglige endring: 21. desember 2017 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2017). Antikoagulasjonsbehandling ved sinusvenetrombose (SVT) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 21. desember 2017, lest 17. november 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/hjerneslag/akuttfasen-undersokelse-og-behandling-ved-hjerneslag/spesielle-tilstander-disseksjoner-og-sinusvenetrombose/antikoagulasjonsbehandling-ved-sinusvenetrombose-svt
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no