Forskriftstekst
§ 33. Generelle helsekrav ved psykiske lidelser og svekkelser
Forskrift om førerkort m.m. (førerkortforskriften), kapittel 13, § 33
Kilde: lovdata.no
13. Psykiske lidelser og svekkelser (§§ 33–34)
Det generelle helsekravet (§ 33) gjelder ved all psykisk helsesvekkelse. I tillegg gjelder spesifikke helsekrav ved noen psykiske lidelser og svekkelser (§ 34).
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Manglende sykdomsinnsikt skal alltid tillegges vekt i risikovurderingen. Manglende sykdomsinnsikt kan innvirke på søkers evne og vilje til å erkjenne sykdomsforverring, egne begrensninger, samt å overholde råd, anbefalinger og behandling gitt av lege/psykolog. Dersom lege/psykolog vurderer at et kjøretøy kan være et middel til selvmord eller det er fare for alvorlig destruktiv atferd i trafikken, er helsekravet ikke oppfylt. I helt spesielle tilfeller vil straksmelding til politiet være nødvendig, jf. helsepersonelloven § 31 om opplysninger til nødetater.
Andre momenter til vurderingen:
- Påvirker tilstanden den daglige funksjonsevnen, og er tilstanden stabil?
- Har tilstanden eller ev. legemiddelbehandling av tilstanden negativ innvirkning på kjøreevnen?
- Har pasienten sykdomsinnsikt, og følger opp nødvendige kontroller hos lege/psykolog og anbefalt behandling?
- Er pasienten under tvungent psykisk helsevern? Hvordan er effekten av behandlingen? Når var siste tilbakefall, og hvordan vurderes risiko for tilbakefall?
- Er kontrollopplegget slik at det vil fange opp tilbakefall/forverring før kjøreevnen svekkes?
- Foreligger det annen helsesvekkelse eller komorbide tilstander med betydning for kjøreevnen, herunder kognitiv svikt og rusmiddellidelse?
Flere psykiske lidelser vil ha et svingende forløp og i de spesifikke helsekravene (§ 34) er det flere steder angitt en minimum observasjonstid for den enkelte tilstand (ved stabil tilstand). Ved relativt kortvarige symptomfrie perioder, liten sykdomsinnsikt eller mangelfull etterlevelse av anbefalt behandling, råd og kontroll, bør det vurderes lengre observasjonstid.
Ved tvil om helsekravet er oppfylt kan legen anmode om en kjørevurdering. I anmodningen bør det fremgå hva legen vurderer kan svekke kjøreevnen.
Ved bruk av legemidler må det i hvert enkelt tilfelle vurderes om legemiddelbruken utgjør en trafikksikkerhetsrisiko. Dette gjelder spesielt ved oppstart med nytt legemiddel, doseøkning, dosereduksjon/seponering og ved kombinasjon av flere legemidler. Legen må vurdere om det er nødvendig med kjørekarens inntil virkningen (og/eller bivirkninger) av legemiddelet er avklart. Virkninger som kan gi økt trafikksikkerhetsrisiko er f.eks. sedasjon, nedsatt reaksjonsevne, atferdsendring eller kognitiv påvirkning.
- Antipsykotika som kan påvirke kjøreevnen er blant annet asenapin, klorprotiksen, klozapin, kvetiapin, levomepromazin og olanzapin.
- Antidepressiva som kan påvirke kjøreevnen er blant annet amitriptylin, doksepin, klomipramin, mianserin, mirtazapin, nortriptylin og trimipramin.
- Ved bruk av antipsykotika, antiepileptika og/eller antidepressiva som kan påvirke kjøreevnen i kombinasjon med ett eller flere legemidler som inngår i § 36 annet ledd nr. 4 til 7, må det vurderes om helsekravet er oppfylt etter § 35, eller om det forutsetter dosereduksjon eller seponering av legemiddel som omfattes av § 36 annet ledd nr. 4 til 7.
Ved dosereduksjon eller seponering må legen spesielt vurdere faren for tilbakefall eller forverring, og om dette kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko. Dersom dette er tilfelle, skal personen informeres om at kjøring ikke kan skje i en angitt observasjonsperiode. Ved endringer eller seponering må legen også følge opp pasienten slik at eventuelle tilbakefall som kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko fanges opp.
Siste faglige endring:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist ved
- stabil tilstand i tre måneder
- god etterlevelse og oppfølging av behandlingen fra pasienten
- ingen bivirkninger av legemidler som kan påvirke trafikksikkerheten og
- god kognitiv funksjonsevne.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil to års varighet, før førerett, etter to år kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist ved
- stabil tilstand i ett år
- god etterlevelse og oppfølging av behandlingen fra pasienten
- ingen bivirkninger av legemidler som kan påvirke trafikksikkerheten og
- god kognitiv funksjonsevne.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil to års varighet, før førerett etter to år kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 1
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
Ved schizofreni og andre kroniske psykoser er helsekravet ikke oppfylt i perioder med sykdomsforverring, herunder med funksjonstap og/eller forverrede psykotiske symptomer. I stabil fase må legen/psykologen vurdere om det er eventuelle restsymptomer (f.eks. hallusinasjoner, vrangforestillinger, redusert kognitivt funksjonsnivå, postpsykotisk depresjon eller affeksjonsforstyrrelser) som medfører svekkelse av kjøreevnen. Ved schizofreni er det spesielt viktig å vurdere hvordan pasienten forholder seg til andre i trafikken. Det kan være restsymptomer eller skifter i stemningsleie som særlig kommer frem under kjøring. En kjørevurdering skal da gjennomføres i stabil fase.
Der rusmidler har vært utløsende årsak eller det foreligger en ruslidelse, gjelder i tillegg egne helsekrav om bruk av rusmidler som kan påvirke kjøreevnen.
Med relevant spesialist menes spesialist i psykiatri eller spesialist i klinisk psykologi. Der legen eller psykologen er i spesialisering, skal vurderingen kvalitetssikres av en spesialist (f. eks. kontrasigneres). Oppfølgende vurdering kan skje hos fastlegen. Der relevant spesialist har vurdert at helsekravet er oppfylt og tilstanden er stabil, kan fastlege basert på informasjon i epikrise/poliklinisk notat utstede helseattest.
Siste faglige endring:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist ved
- stabil tilstand uten maniske episoder i tre måneder
- god etterlevelse og oppfølging av behandlingen fra pasienten
- ingen bivirkninger av legemidler som kan påvirke trafikksikkerheten og
- god sykdomsinnsikt.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett med inntil to års varighet, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist ved
- stabil tilstand uten maniske episoder i ett år for gruppe 2 og i to år for gruppe 3
- god etterlevelse og oppfølging av behandlingen fra pasienten
- ingen bivirkninger av legemidler som kan påvirke trafikksikkerheten og
- god sykdomsinnsikt.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett med inntil to års varighet, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 2
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
Mani er forbundet med en betydelig økt risiko i trafikken. Vurdering av risiko for nye episoder er sentralt. Minimum krav til observasjonstid med stabil tilstand uten nye episoder er tre måneder for førerkortgruppe 1, ett år for førerkortgruppe 2 og to år for førerkortgruppe 3. Der relevant spesialist vurderer høy sannsynlighet for nye maniske episoder, bør observasjonstiden forlenges.
Med relevant spesialist menes spesialist i psykiatri eller spesialist i klinisk psykologi. Der legen eller psykologen er i spesialisering skal vurderingen kvalitetssikres av en spesialist (f. eks. kontrasigneres). Oppfølgende vurdering kan skje hos fastlegen. Der relevant spesialist har vurdert at helsekravet er oppfylt og tilstanden er stabil, kan fastlege basert på informasjon i epikrise/poliklinisk notat utstede helseattest.
Siste faglige endring:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist ved
- stabil tilstand uten maniske episoder i seks måneder
- god etterlevelse og oppfølging av behandlingen fra pasienten
- ingen bivirkninger av legemidler som kan påvirke trafikksikkerheten og
- god sykdomsinnsikt.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i to år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist ved
- stabil tilstand uten maniske episoder i tre år
- god etterlevelse og oppfølging av behandlingen fra pasienten
- ingen bivirkninger av legemidler som kan påvirke trafikksikkerheten og
- god sykdomsinnsikt.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i to år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 3
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
Mani er forbundet med en betydelig økt risiko i trafikken. Der maniske episoder opptrer på nytt er det krav om lengre observasjonstid med stabil tilstand. Vurdering av risiko for nye episoder er sentralt. Der relevant spesialist vurderer høy sannsynlighet for nye maniske episoder, bør observasjonstiden forlenges ytterligere. Pasienten bør følges opp på en slik måte at eventuelle tilbakefall fanges opp før det utgjør en trafikksikkerhetsrisiko.
Med relevant spesialist menes spesialist i psykiatri eller spesialist i klinisk psykologi. Der legen eller psykologen er i spesialisering skal vurderingen kvalitetssikres av en spesialist (f. eks. kontrasigneres). Oppfølgende vurdering kan skje hos fastlegen. Der relevant spesialist har vurdert at helsekravet er oppfylt og tilstanden er stabil, kan fastlege basert på informasjon i epikrise/poliklinisk notat utstede helseattest.
Siste faglige endring:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist ved
- stabil tilstand i tre måneder og
- god etterlevelse og oppfølging av behandlingen fra pasienten
- ingen bivirkninger av legemidler som kan påvirke trafikksikkerheten og
- god sykdomsinnsikt.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett med vanlig varighet, dersom relevant spesialist anbefaler det.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist ved
- stabil tilstand i ett år og
- god etterlevelse og oppfølging av behandlingen fra pasienten
- ingen bivirkninger av legemidler som kan påvirke trafikksikkerheten og
- god sykdomsinnsikt.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett med vanlig varighet, dersom relevant spesialist anbefaler det.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 4
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
Helsekravet er ikke oppfylt i akutt sykdomsfase og det bør gis «muntlig kjøreforbud». Der utløsende faktor for den psykotiske lidelsen har vært alkohol, legemidler eller andre rusmidler, må det dokumenteres ved prøver at vedkommende er avholdende fra den utløsende årsak i observasjonsperioden. Der det foreligger en ruslidelse, gjelder i tillegg egne helsekrav om bruk av rusmidler.
Med relevant spesialist menes spesialist i psykiatri eller spesialist i klinisk psykologi. Der legen eller psykologen er i spesialisering skal vurderingen kvalitetssikres av en spesialist (f. eks. kontrasigneres). Oppfølgende vurdering kan skje hos fastlegen. Der relevant spesialist har vurdert at helsekravet er oppfylt og tilstanden er stabil, kan fastlege basert på informasjon i epikrise/poliklinisk notat utstede helseattest.
Siste faglige endring:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1, 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist dersom
- dømmekraften vurderes god under stress
- det er tilstrekkelig impulskontroll og
- det ikke foreligger atferdsavvik som medfører økt trafikksikkerhetsrisiko.
Førerkortgruppe 1: Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i to år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3: Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i to år, før førerett kan gis for inntil tre år av gangen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 5
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
Personlighetsforstyrrelser eller andre lignende tilstander som medfører nedsatt dømmekraft, impulskontrollsvikt eller atferdsforstyrrelse som svekker evnen til å kjøre trafikksikkert, er ikke forenlig med å inneha førerett. Særlig oppmerksom skal man være på personer med aggressiv, utagerende eller voldelig atferd. Dersom tidligere sykehistorie har vist nedsatt dømmekraft, impulskontrollsvikt og lignende forhold hos søker, underbygger dette at vedkommende kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko.
Med relevant spesialist menes spesialist i psykiatri eller spesialist i klinisk psykologi. Der legen eller psykologen er i spesialisering skal vurderingen kvalitetssikres av en spesialist (f. eks. kontrasigneres). Oppfølgende vurdering kan skje hos fastlegen. Der relevant spesialist har vurdert at helsekravet er oppfylt og tilstanden er stabil, kan fastlege basert på informasjon i epikrise/poliklinisk notat utstede helseattest.
Siste faglige endring:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter klar anbefaling fra behandlende lege/psykolog dersom
- det ikke er samtidig sykdom som medfører økt trafikksikkerhetsrisiko og
- det er god kognitiv funksjonsevne.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil to års varighet, før førerett etter to år kan gis med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter klar anbefaling fra behandlende lege/psykolog dersom
- det ikke er samtidig sykdom som medfører økt trafikksikkerhetsrisiko og
- det er god kognitiv funksjonsevne.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil to års varighet, før førerett etter to år kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 6
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
Personer med hyperkinetisk forstyrrelse uten atferdsforstyrrelse vil vanligvis kunne få utstedt førerkort i alle førerkortgrupper. Lege/psykolog bør være oppmerksom på eventuelle komorbide lidelser som kan påvirke kjøreevnen. Ved helseskadelig bruk av rusmidler som gir økt trafikksikkerhetsrisiko gjelder i tillegg egne helsekrav (§ 36 annet ledd nr. 1 og nr. 2).
Siste faglige endring:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter klar anbefaling fra behandlende lege/psykolog dersom
- behandling sikrer kjøreevne
- det ikke er samtidig sykdom som medfører økt trafikksikkerhetsrisiko og
- det er god kognitiv funksjonsevne.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil to år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter klar anbefaling fra behandlende lege/psykolog dersom
- behandling sikrer kjøreevne
- det ikke er samtidig sykdom som medfører økt trafikksikkerhetsrisiko og
- det er god kognitiv funksjonsevne.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år, før førerett kan gis for inntil to år av gangen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 7
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
For personer som har hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD) med atferdsforstyrrelse foreligger det en forhøyet trafikksikkerhetsrisiko. Særlig relevante atferdsforstyrrelser i denne sammenhengen er dyssosial eller aggressiv atferd. Lege/psykolog skal vurdere om symptomene er av en slik art at kjøreevnen påvirkes vesentlig. Dersom tilstanden er preget av utagering, manglende impulskontroll eller annen atferdsforstyrrelse, eller hvis det er samtidig alvorlig personlighetsavvik, skal det ikke utstedes helseattest for noen førerkortgruppe. Det er behandlende lege/psykolog som er ansvarlig for oppfølging av pasienten, som skal utstede helseattest.
Dersom legen mener sentralstimulerende midler er indisert for førerkortsøkere med hyperkinetiske forstyrrelser, skal det kreves at disse inntas som avtalt med legen, og at nødvendig behandlingsopplegg følges. Sentralstimulerende midler tatt i denne sammenheng, under faglig betryggende kontroll, vil være en forutsetning for, og ikke en kontraindikasjon mot føring av motorvogn. Legemiddelbehandlingen skal ikke, i seg selv, utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko. Ved hyperkinetiske forstyrrelser med atferdsforstyrrelse er bruk av vanedannende legemidler uforenlig med samtidig bruk av sentralstimulerende midler.
Se også egne helsekrav ved bruk av midler som kan påvirke kjøreevnen.
Siste faglige endring:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter klar anbefaling fra behandlende lege/psykolog dersom funksjonsnivået er forenlig med sikker føring av motorvogn.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett med vanlig varighet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt etter klar anbefaling fra behandlende lege/psykolog dersom
- behandling sikrer kjøreevne
- det ikke er samtidig sykdom som medfører økt trafikksikkerhetsrisiko og
- det er god kognitiv funksjonsevne.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år, før førerett kan gis for inntil to år av gangen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 8
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
Ved alvorlig eller omfattende autismespekterforstyrrelse kan ikke helseattest utstedes, f.eks. ved språkløshet, manglende evne til å klare seg selv i dagliglivet, være i arbeid eller annen vanlig funksjon.
Avgjørelsen om hvorvidt det kan gis førerett skal baseres på en grundig vurdering av behandlende lege/psykolog, eventuelt med nevropsykologisk undersøkelse. Man skal være særlig oppmerksom på tilleggslidelser som kan være omfattet av andre helsekrav i forskriften, for eksempel synsfeltutfall. Dersom behandlende lege/psykolog sin vurdering er klart positiv, kan søker på vanlig måte gjennomføre føreropplæring. Vedkommende må bestå teoretisk og praktisk førerprøve under ordinære betingelser.
Siste faglige endring:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt dersom relevant spesialist vurderer at funksjonsnivået er forenlig med sikker føring av motorvogn.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 34 annet ledd nr. 9
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 33.
Å føre motorvogn stiller store krav til bl.a. dømmekraft og konsentrasjonsevne. Selv om en psykisk utviklingshemmet gjennom praktisk trening kan bestå en teoretisk og praktisk prøve under tilnærmet ordinære betingelser, er det ikke sikkert at funksjonsevnen er tilstrekkelig i mer krevende situasjoner.
Avgjørelsen om hvorvidt det kan gis førerett skal baseres på en grundig spesialistvurdering, eventuelt med nevropsykologisk undersøkelse. Relevant spesialist vil som regel være lege tilknyttet rehabiliteringsteam. Vurderingen skal inkludere rehabiliteringsteamets tverrfaglige kompetanse.
Spesialisten skal også være oppmerksom på tilleggslidelser som kan være omfattet av andre helsekrav i forskriften, herunder somatiske tilstander. Dersom spesialistens vurdering er klart positiv, kan personen på vanlig måte gjennomføre føreropplæring. Vedkommende må bestå teoretisk og praktisk førerprøve under ordinære betingelser. Dersom det er forhold som sensor skal ha spesielt fokus på under den praktiske førerprøven bør dette oppgis.
Førerkortgruppe 1
For personer med lett psykisk utviklingshemming kan helsekrav i førerkortgruppe 1 være oppfylt. I praksis vil det være mest aktuelt for de personene som fungerer omkring den øvre grensen for psykisk utviklingshemming. Vurderingen bør inkludere kommunikasjon i dagliglivet, egenomsorg, bokompetanse, sosiale ferdigheter, bruk av vanlige samfunnstilbud, ferdigheter i arbeid og fritid, og basal innsikt i helse og sikkerhet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Det økte krav til trafikksikkerhet utgjør et hinder for førerett til psykisk utviklingshemmede i førerkortgruppe 2 og 3.
Siste faglige endring:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Siste faglige endring: 10. august 2023