https://helsedirektoratet.no/Lists/Anbefalinger/DispForm.aspx?ID=5304<h2 class="ms-rteElement-H2B">Legemidler som kan påvirke kjøreevnen (helsekrav til førerkort)</h2><div class="textContainer"><p> Legen skal ved all legemiddelbehandling vurdere behandlingen opp imot kravene i førerkortforskriftens vedlegg 1 - Helsekrav og anbefalingene som gis i denne veilederen. Den generelle bestemmelsen om legemiddelbehandling og helsekrav til førerkort framgår av § 35. For noen legemidler/legemiddelgrupper er det i en tabell i § 36 gitt mer spesifikke krav.. Disse skal ses i sammenheng med hovedregelen i § 35. Ved bruk av to eller flere legemidler skal legemiddelbehandlingen vurderes i samsvar med reglene i § 37. </p><p>Ved vurderinger med utgangspunkt i disse bestemmelsene gjelder følgende: </p><ul><li>Legemiddelbehandlingen skal være faglig forsvarlig og gjøres i tråd med faglig anerkjent oppslagsverk, nasjonale faglige retningslinjer og angivelse av indikasjon, forsiktighetsregler og interaksjon i Norsk legemiddelhåndbok.</li><li>Oppstart av legemiddelbehandling, og doseendringer, kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko. Helsekravet i § 35 er vanligvis ikke oppfylt ved oppstart/doseendring av legemidler som kan svekke kjøreevnen. Legen må i hvert enkelt tilfelle gjøre en konkret og individuell vurdering. Ved nedtrapping skal vurderingen også omfatte risiko for tilbakefall av behandlingsårsak.</li><li>Med stabil legemiddelbehandling menes at legemiddeldose og doseringsintervall har vært uendret i minst 7 døgn og at pasienten følger legens anbefalinger om legemiddelbehandlingen. </li><li>Ved stabil legemiddelbehandling gjøres det en ny vurdering av helsekravet i § 35. Helsekravet skal vurderes konkret og individuelt med vekt på om behandlingen gir en helsesvekkelse som øker trafikksikkerhetsrisikoen. Eksempler på aktuelle helsesvekkelser er påvirkning av kognitive eller psykomotoriske funksjoner. </li><li>All legemiddelbehandling som kan påvirke kjøreevnen, bør vurderes fortløpende, og minst hvert halvår.</li><li>Vurdering av helsekrav til førerkortgruppe 2 og 3 må gjenspeile den økte faregraden og skadepotensialet som følger med slik førerett.</li><li>Noen legemidler kan være nødvendige for å oppnå en kjøreevne som ikke utgjør en trafikksikkerhetsrisiko. Dette kan blant annet gjelde for antipsykotika, antiepileptika og antidepressiva. Legemiddelbruken skal uansett alltid vurderes opp mot helsekravene i § 35.</li></ul><p>Der legemiddelbruken medfører helsesvekkelse med økt trafikksikkerhetsrisiko, er helsekravet ikke oppfylt. Ved spørsmål om helsekrav til førerkort og legemiddelbehandling kan fylkesmannen gi veiledning.</p><p><strong>Informasjon under «Praktisk»</strong><br>Under «Praktisk» finnes ytterligere informasjon om:</p><ul><li>legemidler merket med varseltrekant</li><li>legemidler uten markedsføringstillatelse</li><li>anabole androgene steroider</li><li>cannabinoider</li></ul></div><div class="tabs"><ul class="resp-tabs-list"><li><a href="#Praktisk" class="practicaladvicelink">Praktisk</a></li> </ul><div class="resp-tabs-container"><div id="<h3> Legemidler merket med varseltrekant</h3><p>Varseltrekantmerkingen av legemidler er kun veiledende, og kan ikke tolkes entydig for hvordan disse legemidlene påvirker kjøreevnen. Det er også slik at mange legemidler som kan påvirke kjøreevnen, ikke er merket varseltrekant. Legen skal derfor alltid vurdere om legemiddelbehandlingen utgjør en trafikksikkerhetsrisiko, uavhengig av om legemiddelet er merket med varseltrekant eller ikke. </p><h3>Legemidler uten markedsføringstillatelse</h3><p>For legemidler uten markedsføringstillatelse i Norge må legen søke om spesielt godkjenningsfritak («registreringsfritak»). Dette skjer etter søknad fra lege eller tannlege. Som ved all annen bruk av legemidler skal legen vurdere om behandlingen utgjør en trafikksikkerhetsrisiko. Vurderingen som gjøres, må gjenspeile den noe økte usikkerheten som ligger i bruk av slike legemidler. </p><h3>Anabole androgene steroider</h3><p>Bruk av anabole androgene steroider kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko ved bl.a. nedsatt impulskontroll. Dette kan også vedvare i en lengre tidsperiode etter at bruken er avsluttet. Bruk av anabole androgene steroider vurderes etter § 35. Der bruken vurderes å utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko, er helsekravet ikke oppfylt. </p><h3>Cannabinoider</h3><p>Registrerte cannabinoid-legemidler kan være forenlig med føring av motorvogn i <br>førerkortgruppe 1 under forutsetning av at: </p><ul><li>behandlingen er innenfor indikasjon og instituert av spesialist i nevrologi</li><li>pasienten følger legens anbefaling om tidsintervall mellom inntak og føring av motorvogn</li><li>behandlingen følger retningslinjene som angitt under avsnittet «Legemidler» i denne veilederen</li><li>sykdommen i seg selv ikke gjør søkeren uskikket til å føre motorvogn </li><li>det utvises spesiell aktsomhet når bruk av andre legemidler er indisert</li><li>helsekravene etter § 35 er oppfylt ved samtidig bruk av legemidler som er opplistet i § 36</li><li>det ikke benyttes cannabinoider i tillegg til behandlingen med det registrerte cannabinoid-legemiddelet.</li></ul><p>Ved samtidig bruk av et cannabinoid-legemiddel og et legemiddel som er opplistet i § 36 nr. 4 til 7, bør angitt maksimal døgndose for det sistnevnte legemiddelet reduseres med 50 %, jf. § 37. Det bør ikke brukes mer enn ett legemiddel opplistet i § 36 nr. 4 til 7, sammen med cannabinoid-legemidler.</p><p>All annen bruk av cannabinoid-legemidler er uforenlig med føring av motorvogn. Dette gjelder uavhengig av hvordan legemiddelet er anskaffet. Derfor er cannabinoid-legemidler kjøpt eller forskrevet av lege i utlandet eller tatt inn i Norge på registreringsfritak, uforenlig med føring av motorvogn. </p><p>Bruk av cannabinoider er ikke forenlig med førerett i førerkortgruppe 2 og 3. <br></p>" class="praktisk"><h3> Legemidler merket med varseltrekant</h3><p>Varseltrekantmerkingen av legemidler er kun veiledende, og kan ikke tolkes entydig for hvordan disse legemidlene påvirker kjøreevnen. Det er også slik at mange legemidler som kan påvirke kjøreevnen, ikke er merket varseltrekant. Legen skal derfor alltid vurdere om legemiddelbehandlingen utgjør en trafikksikkerhetsrisiko, uavhengig av om legemiddelet er merket med varseltrekant eller ikke. </p><h3>Legemidler uten markedsføringstillatelse</h3><p>For legemidler uten markedsføringstillatelse i Norge må legen søke om spesielt godkjenningsfritak («registreringsfritak»). Dette skjer etter søknad fra lege eller tannlege. Som ved all annen bruk av legemidler skal legen vurdere om behandlingen utgjør en trafikksikkerhetsrisiko. Vurderingen som gjøres, må gjenspeile den noe økte usikkerheten som ligger i bruk av slike legemidler. </p><h3>Anabole androgene steroider</h3><p>Bruk av anabole androgene steroider kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko ved bl.a. nedsatt impulskontroll. Dette kan også vedvare i en lengre tidsperiode etter at bruken er avsluttet. Bruk av anabole androgene steroider vurderes etter § 35. Der bruken vurderes å utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko, er helsekravet ikke oppfylt. </p><h3>Cannabinoider</h3><p>Registrerte cannabinoid-legemidler kan være forenlig med føring av motorvogn i <br>førerkortgruppe 1 under forutsetning av at: </p><ul><li>behandlingen er innenfor indikasjon og instituert av spesialist i nevrologi</li><li>pasienten følger legens anbefaling om tidsintervall mellom inntak og føring av motorvogn</li><li>behandlingen følger retningslinjene som angitt under avsnittet «Legemidler» i denne veilederen</li><li>sykdommen i seg selv ikke gjør søkeren uskikket til å føre motorvogn </li><li>det utvises spesiell aktsomhet når bruk av andre legemidler er indisert</li><li>helsekravene etter § 35 er oppfylt ved samtidig bruk av legemidler som er opplistet i § 36</li><li>det ikke benyttes cannabinoider i tillegg til behandlingen med det registrerte cannabinoid-legemiddelet.</li></ul><p>Ved samtidig bruk av et cannabinoid-legemiddel og et legemiddel som er opplistet i § 36 nr. 4 til 7, bør angitt maksimal døgndose for det sistnevnte legemiddelet reduseres med 50 %, jf. § 37. Det bør ikke brukes mer enn ett legemiddel opplistet i § 36 nr. 4 til 7, sammen med cannabinoid-legemidler.</p><p>All annen bruk av cannabinoid-legemidler er uforenlig med føring av motorvogn. Dette gjelder uavhengig av hvordan legemiddelet er anskaffet. Derfor er cannabinoid-legemidler kjøpt eller forskrevet av lege i utlandet eller tatt inn i Norge på registreringsfritak, uforenlig med føring av motorvogn. </p><p>Bruk av cannabinoider er ikke forenlig med førerett i førerkortgruppe 2 og 3. <br></p></div></div></div>
https://helsedirektoratet.no/Lists/Anbefalinger/DispForm.aspx?ID=3810<h2 class="ms-rteElement-H2B">LAR-behandling (helsekrav til førerkort)</h2><div class="textContainer"><h3>Førekortgruppe 1</h3><p> Helsekrav oppfylt etter ett år med stabil behandling forutsatt:</p><ul><li>fortsatt oppfølging og kontroll av forskrivende lege og </li><li>ingen bruk av andre midler som påvirker kjøreevnen</li></ul><p>Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett med inntil ett års varighet i tre år, og deretter med inntil fem års varighet så lenge behandlingen pågår. </p><p>Ved avsluttet substitusjonsbehandling kan helseattest gis med anbefaling om førerett for inntil ett år om gangen i tre år forutsatt at umeldte kvartalsvise kontroller viser fortsatt rusfrihet. Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil fem år. </p><p>Etter 8 års dokumentert rusfrihet etter avsluttet substitusjonsbehandling kan helseattest gis med anbefaling om førerett med vanlig varighet. <br></p><span class="redactor-ie-paste"></span><h3>Førerkortgruppe 2 og 3</h3><span class="redactor-ie-paste"></span><p> Helsekrav ikke oppfylt.</p><p>Etter 10 års dokumentert rusfrihet etter avsluttet substitusjonsbehandling kan helseattest gis med vanlig varighet.</p><h3>Informasjon under «Praktisk»</h3><p>Under «Praktisk» finnes ytterligere informasjon om: </p><ul><li>veiledning til regelverket for førerkortgruppe 1</li><li>veiledning til regelverket for førerkortgruppe 2 og 3</li><li>samtidig bruk av sentralstimulerende legemiddel</li></ul></div><div class="tabs"><ul class="resp-tabs-list"><li><a href="#rasjonale-13901" class="rationallink">Begrunnelse</a></li> <li><a href="#Praktisk" class="practicaladvicelink">Praktisk</a></li> </ul><div class="resp-tabs-container"><div id="rasjonale-13901" class="rasjonale"><table><tbody><tr><td>Lovdata.no: <br><a href="https://lovdata.no/forskrift/2004-01-19-298/%c2%a736">Førerkortforskriften vedlegg 1 – Helsekrav: § 36 Helsekrav ved bruk av noen midler som kan påvirke kjøreevnen</a><br><a href="https://lovdata.no/forskrift/2004-01-19-298/%c2%a737">Førerkortforskriften vedlegg 1 – Helsekrav: § 37 Generelle helsekrav ved bruk av midler som kan påvirke kjøreevnen</a><br> </td></tr></tbody></table><p>Ved all bruk av midler som kan påvirke kjøreevnen, gjelder også det <a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/forerkortveilederen/seksjon?Tittel=midler-alkohol-rusmidler-og-10667#generelt-helsekrav-til-f%c3%b8rerkort-for-alle-typer-bruk-av-midler-som-kan-p%c3%a5virke-kj%c3%b8reevnen">generelle helsekravet (§ 35)</a>.</p></div><div id="<h3> Førerkortgruppe 1</h3><p>Oppfølging og kontroll skal skje i tråd med <a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/nasjonal-retningslinje-for-legemiddelassistert-rehabilitering-ved-opioidavhengighet">Nasjonal retningslinje for legemiddelassistert rehabilitering ved opioidavhengighet</a>. For at helsekravet skal være oppfylt, forutsettes det oppfølging og kontroll som sikrer at det i en periode på ett år ikke foreligger samtidig sidemisbruk eller legemiddelbruk som ikke er i tråd med leges anbefalinger. </p><p>Dersom det er medisinsk indikasjon for behandling med andre legemidler som påvirker kjøreevnen, vil helsekravet ikke være oppfylt så lenge slik behandling pågår. Det forutsettes at slik behandling er i tråd med anbefalinger gitt av lege. Slik legemiddelbehandling kan også gis i ett-årsperioden før helsekravet er oppfylt, uten at sluttdato for ett-årsperioden forskyves, forutsatt at behandlingen er av begrenset varighet. </p><h3>Førerkortgruppe 2 og 3</h3><p>Substitusjonsbehandling ved opioidavhengighet er uforenlig med å inneha førerett for førerkortgruppe 2 og 3. Helsekravet er oppfylt etter 10 års dokumentert rusfrihet etter avsluttet substitusjonsbehandling. Da kan helseattest gis med vanlig varighet.</p><h3>Samtidig behandling med sentralstimulerende legemiddel </h3><p>Samtidig substitusjonsbehandling med opioidholdig legemiddel og behandling med sentralstimulerende legemiddel (f.eks. metylfenidat, racemisk amfetamin, deksamfetamin, deksmetylfenidat og lisdeksamfetamin) gir en uforutsigbar påvirkning på kjøreevnen. Helsekravet er på denne bakgrunn ikke oppfylt ved slik kombinasjonsbehandling.</p>" class="praktisk"><h3> Førerkortgruppe 1</h3><p>Oppfølging og kontroll skal skje i tråd med <a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/nasjonal-retningslinje-for-legemiddelassistert-rehabilitering-ved-opioidavhengighet">Nasjonal retningslinje for legemiddelassistert rehabilitering ved opioidavhengighet</a>. For at helsekravet skal være oppfylt, forutsettes det oppfølging og kontroll som sikrer at det i en periode på ett år ikke foreligger samtidig sidemisbruk eller legemiddelbruk som ikke er i tråd med leges anbefalinger. </p><p>Dersom det er medisinsk indikasjon for behandling med andre legemidler som påvirker kjøreevnen, vil helsekravet ikke være oppfylt så lenge slik behandling pågår. Det forutsettes at slik behandling er i tråd med anbefalinger gitt av lege. Slik legemiddelbehandling kan også gis i ett-årsperioden før helsekravet er oppfylt, uten at sluttdato for ett-årsperioden forskyves, forutsatt at behandlingen er av begrenset varighet. </p><h3>Førerkortgruppe 2 og 3</h3><p>Substitusjonsbehandling ved opioidavhengighet er uforenlig med å inneha førerett for førerkortgruppe 2 og 3. Helsekravet er oppfylt etter 10 års dokumentert rusfrihet etter avsluttet substitusjonsbehandling. Da kan helseattest gis med vanlig varighet.</p><h3>Samtidig behandling med sentralstimulerende legemiddel </h3><p>Samtidig substitusjonsbehandling med opioidholdig legemiddel og behandling med sentralstimulerende legemiddel (f.eks. metylfenidat, racemisk amfetamin, deksamfetamin, deksmetylfenidat og lisdeksamfetamin) gir en uforutsigbar påvirkning på kjøreevnen. Helsekravet er på denne bakgrunn ikke oppfylt ved slik kombinasjonsbehandling.</p></div></div></div>
https://helsedirektoratet.no/Lists/Anbefalinger/DispForm.aspx?ID=3811<h2 class="ms-rteElement-H2B">Benzodiazepiner og benzodiazepinlignende legemidler - døgndoser (helsekrav til førerkort)</h2><div class="textContainer"><h3>Førekortgruppe 1</h3><p> Helsekrav oppfylt ved bruk av: </p><ul> <li>oksazepam inntil 30 mg/døgn eller</li> <li>diazepam inntil 10 mg/døgn</li> </ul><p> Helsekrav er også oppfylt ved bruk av følgende legemidler dersom legemiddelet er inntatt <strong>minimum</strong> 8 timer før kjøring: </p><ul> <li>zopiklon inntil 7,5 mg /døgn,</li> <li>zolpidem inntil 10 mg/døgn eller</li> <li>nitrazepam inntil 10 mg /døgn, </li> </ul><p> Helsekrav er ikke oppfylt ved bruk av andre benzodiazepiner.<br> </p><h3>Førerkortgruppe 2 og 3</h3><p> Helsekrav oppfylt ved sporadisk bruk i en periode på maksimum fem døgn av: </p><ul> <li>zopiklon inntil 7,5 mg /døgn,</li> <li>zolpidem inntil 10 mg/døgn eller</li> <li>nitrazepam inntil 10 mg /døgn, </li> </ul><p> dersom legemiddelet er inntatt <strong>minimum</strong> 8 timer før kjøring. </p><p> Helsekrav er ikke oppfylt ved bruk av andre benzodiazepiner.<br> </p><h3>Førerkortgruppe 1, 2 og 3</h3><p> Ved bruk av to legemidler opplistet i helsekravene i § 36 nr. 4 til 7, reduseres angitt døgndose for begge legemidler med 50 %. </p><p> Helsekrav er ikke oppfylt ved bruk av tre eller flere legemidler opplistet i § 36 nr. 4 til 7.</p><p>Ved samtidig bruk av benzodiazepiner og antipsykotika, antiepileptika eller antidepressiva, se "Samtidig bruk av flere legemidler" under "Legemiddelbehandling" i <a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/forerkortveilederen/seksjon?Tittel=psykiske-lidelser-og-svekkelser-10666#generelt-helsekrav-til-f%C3%B8rerkort-for-alle-typer-psykiske-lidelser-og-svekkelser">Generelt helsekrav til førerkort for alle typer psykiske lidelser og svekkelser</a>.<br></p><h3>Informasjon under «Praktisk»</h3><p> Under «Praktisk» finnes ytterligere informasjon om: </p><ul> <li>veiledning til regelverket for førerkortgruppe 1</li> <li>veiledning til regelverket for førerkortgruppe 2 og 3</li> <li>veiledning til regelverket om bruk av flere legemidler </li><li>dispensasjon ved bruk av klonazepam og klobazam</li> </ul></div><div class="tabs"><ul class="resp-tabs-list"><li><a href="#rasjonale-13902" class="rationallink">Begrunnelse</a></li> <li><a href="#Praktisk" class="practicaladvicelink">Praktisk</a></li> </ul><div class="resp-tabs-container"><div id="rasjonale-13902" class="rasjonale"><table><tbody><tr><td>Lovdata.no: <br><a href="https://lovdata.no/forskrift/2004-01-19-298/%c2%a736">Førerkortforskriften vedlegg 1 – Helsekrav: § 36 Helsekrav ved bruk av noen midler som kan påvirke kjøreevnen</a><br><a href="https://lovdata.no/forskrift/2004-01-19-298/%c2%a737">Førerkortforskriften vedlegg 1 – Helsekrav: § 37 Bruk av flere legemidler opplistet i § 36</a> <br></td></tr></tbody></table><p>Ved all bruk av midler som kan påvirke kjøreevnen, gjelder også det <a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/forerkortveilederen/seksjon?Tittel=midler-alkohol-rusmidler-og-10667#generelt-helsekrav-til-f%c3%b8rerkort-for-alle-typer-bruk-av-midler-som-kan-p%c3%a5virke-kj%c3%b8reevnen">generelle helsekravet (§ 35)</a>.</p></div><div id="<h3> Førerkortgruppe 1</h3><p>Benzodiazepiner og benzodiazepinlignende legemidler er forenlig med føring av motorvogn i førerkortgruppe 1 under følgende forutsetninger:</p><ul><li>Legemiddelbehandlingen må ikke utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko. Ved langvarig behandling anbefales det at dette vurderes regelmessig og minst hvert halvår. </li><li>Stabil legemiddelbehandling bør være oppnådd. Med «stabil legemiddelbehandling» menes at legemiddeldose og doseringsintervall har vært uendret i minst 7 døgn og at søker følger legens anbefaling om legemiddelbehandlingen.</li><li>Det benyttes kun de legemidlene som er angitt i § 36 nr. 4 kolonne B (oksazepam, diazepam, zopiklon, zolpidem og nitrazepam).</li><li>Ved bruk av zopiklon, zolpidem og nitrazepam må legemiddelet være inntatt minst 8 timer før kjøring.</li><li>Angitt maksimaldose i § 36 gjelder ved behandling i monoterapi.</li><li>Ved kombinasjon med andre legemidler må helsekravet vurderes i henhold til § 35 og § 37.</li></ul><p>Forskriften har ikke krav om et minimum tidsintervall fra inntak av diazepam eller oksazepam til kjøring kan skje. Spesielt diazepam har en betydelig sederende effekt. Legen må informere pasienten om hvordan legemiddelet skal brukes for ikke å være i strid med kravene til trafikksikker kjøring i § 35. </p><h3>Førerkortgruppe 2 og 3</h3><p>Benzodiazepiner og benzodiazepinlignende legemidler er forenlig med føring av motorvogn i førerkortgruppe 2 og 3 under følgende forutsetninger:</p><ul><li>Legemiddelbehandlingen må ikke gi en virkning som utgjør en trafikksikkerhetsrisiko. Ved langvarig behandling må dette vurderes regelmessig. </li><li>Det benyttes kun de legemidlene som er angitt i § 36 nr. 4 kolonne C (zopiklon, zolpidem og nitrazepam), og innenfor angitte maksimaldose (ved monoterapi).</li><li>Legemiddelbehandlingen skjer sporadisk.</li><li>Ved bruk av zopiklon, zolpidem og nitrazepam må legemiddelet også være inntatt minst 8 timer før kjøring.</li><li>Angitt maksimaldose i § 36 gjelder ved behandling i monoterapi.</li><li>Ved kombinasjon med andre legemidler må helsekravet vurderes i henhold til § 35 og § 37.</li></ul><p>Sporadisk bruk anses her som maksimum fem døgn pr. måned.</p><h3>Førerkortgruppe 1, 2 og 3</h3><p>Helsekravet er ikke oppfylt ved bruk av andre benzodiazepiner og benzodiazepinlignende legemidler enn de som er angitt i § 36 nr. 4. Flere av disse legemidlene omfattes også av forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende middel enn alkohol m.m. <br>Ved behandling i en begrenset periode med andre benzodiazepiner eller benzodiazepinliknende legemidler enn de som er opplistet i § 36 nr. 4, gjelder følgende:</p><ul><li>Helsekravet er ikke oppfylt ved bruk og i en periode etter siste inntak. </li><li>Føring av motorvogn kan ikke gjenopptas før behandlende lege, etter en konkret og individuell vurdering, anser at legemiddelbruken ikke lenger gir en helsesvekkelse som utgjør en trafikksikkerhetsrisiko.</li></ul><p>Legen må i sin vurdering ta hensyn til halveringstiden for legemiddelet, muligheten for akkumulering i løpet av behandlingsperioden og andre individuelle forhold. Tiden fra avsluttet behandling til føring av motorvogn kan skje, bør være minst to halveringstider for legemiddelet, jf. halveringstider angitt i Norsk legemiddelhåndbok. Der halveringstid er angitt med intervall, skal øvre tidsangivelse brukes.</p><p>Med begrenset periode menes den perioden legen har funnet medisinsk nødvendig. Det forutsettes at behandlingen er avsluttet før kjøring gjenopptas, og at behandlingen ikke er del av et planlagt behandlingsregime med et annet benzodiazepin/ benzodiazepinliknende legemiddel enn de som er oppført i § 36 nr. 4.</p><h3>Dispensasjon ved bruk av klonazepam og klobazam</h3><p><span></span>Bruk av benzodiazepiner kan påvirke kjøreevnen og medføre økt trafikksikkerhetsrisiko. Adgangen til å gi dispensasjon for bruk av klonazepam eller klobazam er svært begrenset. «Åpenbart urimelig» etter § 7 tilsier en streng vurdering. Førers behov skal ikke tas hensyn til i vurderingen.</p><p>Dersom det helt unntaksvis blir vurdert å gi dispensasjon etter § 7 for klonazepam eller klobazam, forutsettes det at</p><ul><li>legemiddelbehandlingen ikke utgjør en trafikksikkerhetsrisiko, jf. § 35</li><li>det ikke benyttes andre legemidler som inngår i § 36 nr. 4.– 7. eller andre legemidler som etter en individuell vurdering kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko</li><li>øvrige helsekrav i vedlegg 1 er oppfylt</li><li>relevant spesialist, som regel nevrolog, bekrefter diagnosen og at<br><ul><li>legemiddelet er helt nødvendig behandling</li><li>annen aktuell behandling har vært forsøkt</li><li>behandlingen er i tråd med nasjonalt anerkjent behandlingspraksis</li></ul></li><li>legemiddelet brukes i lavest mulig dose, som ikke overstiger 0,5 mg klonazepam eller 20 mg klobazam</li><li>legemiddelet doseres slik at serumkonsentrasjonen er stabil gjennom døgnet</li><li>legemiddelbehandlingen gjennomføres som avtalt med forskrivende lege</li></ul><div><br></div><h3>Relevante retningslinjer/lenker<br></h3><ul><li><a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/opioider">IS-2077 Nasjonal faglig veileder for bruk av opioider – ved langvarige ikke-kreftrelaterte smerter</a></li><li><a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/vanedannende-legemidler">IS-2014 Nasjonal faglig veileder vanedannende legemidler – rekvirering og forsvarlighet</a></li><li><a href="http://legemiddelhandboka.no/">Norsk legemiddelhåndbok (legemiddelhandboka.no)</a></li><li><a href="http://legemiddelhandboka.no/Legemidler/80005">Ekvianalgetisk tabell for opioidanalgetika (legemiddelhandboka.no)</a></li><li><a href="https://lovdata.no/dokument/LTI/forskrift/2016-01-12-19">Forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende middel enn alkohol m.m. (forskrift om faste grenser) (lovdata.no)</a></li></ul>" class="praktisk"><h3> Førerkortgruppe 1</h3><p>Benzodiazepiner og benzodiazepinlignende legemidler er forenlig med føring av motorvogn i førerkortgruppe 1 under følgende forutsetninger:</p><ul><li>Legemiddelbehandlingen må ikke utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko. Ved langvarig behandling anbefales det at dette vurderes regelmessig og minst hvert halvår. </li><li>Stabil legemiddelbehandling bør være oppnådd. Med «stabil legemiddelbehandling» menes at legemiddeldose og doseringsintervall har vært uendret i minst 7 døgn og at søker følger legens anbefaling om legemiddelbehandlingen.</li><li>Det benyttes kun de legemidlene som er angitt i § 36 nr. 4 kolonne B (oksazepam, diazepam, zopiklon, zolpidem og nitrazepam).</li><li>Ved bruk av zopiklon, zolpidem og nitrazepam må legemiddelet være inntatt minst 8 timer før kjøring.</li><li>Angitt maksimaldose i § 36 gjelder ved behandling i monoterapi.</li><li>Ved kombinasjon med andre legemidler må helsekravet vurderes i henhold til § 35 og § 37.</li></ul><p>Forskriften har ikke krav om et minimum tidsintervall fra inntak av diazepam eller oksazepam til kjøring kan skje. Spesielt diazepam har en betydelig sederende effekt. Legen må informere pasienten om hvordan legemiddelet skal brukes for ikke å være i strid med kravene til trafikksikker kjøring i § 35. </p><h3>Førerkortgruppe 2 og 3</h3><p>Benzodiazepiner og benzodiazepinlignende legemidler er forenlig med føring av motorvogn i førerkortgruppe 2 og 3 under følgende forutsetninger:</p><ul><li>Legemiddelbehandlingen må ikke gi en virkning som utgjør en trafikksikkerhetsrisiko. Ved langvarig behandling må dette vurderes regelmessig. </li><li>Det benyttes kun de legemidlene som er angitt i § 36 nr. 4 kolonne C (zopiklon, zolpidem og nitrazepam), og innenfor angitte maksimaldose (ved monoterapi).</li><li>Legemiddelbehandlingen skjer sporadisk.</li><li>Ved bruk av zopiklon, zolpidem og nitrazepam må legemiddelet også være inntatt minst 8 timer før kjøring.</li><li>Angitt maksimaldose i § 36 gjelder ved behandling i monoterapi.</li><li>Ved kombinasjon med andre legemidler må helsekravet vurderes i henhold til § 35 og § 37.</li></ul><p>Sporadisk bruk anses her som maksimum fem døgn pr. måned.</p><h3>Førerkortgruppe 1, 2 og 3</h3><p>Helsekravet er ikke oppfylt ved bruk av andre benzodiazepiner og benzodiazepinlignende legemidler enn de som er angitt i § 36 nr. 4. Flere av disse legemidlene omfattes også av forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende middel enn alkohol m.m. <br>Ved behandling i en begrenset periode med andre benzodiazepiner eller benzodiazepinliknende legemidler enn de som er opplistet i § 36 nr. 4, gjelder følgende:</p><ul><li>Helsekravet er ikke oppfylt ved bruk og i en periode etter siste inntak. </li><li>Føring av motorvogn kan ikke gjenopptas før behandlende lege, etter en konkret og individuell vurdering, anser at legemiddelbruken ikke lenger gir en helsesvekkelse som utgjør en trafikksikkerhetsrisiko.</li></ul><p>Legen må i sin vurdering ta hensyn til halveringstiden for legemiddelet, muligheten for akkumulering i løpet av behandlingsperioden og andre individuelle forhold. Tiden fra avsluttet behandling til føring av motorvogn kan skje, bør være minst to halveringstider for legemiddelet, jf. halveringstider angitt i Norsk legemiddelhåndbok. Der halveringstid er angitt med intervall, skal øvre tidsangivelse brukes.</p><p>Med begrenset periode menes den perioden legen har funnet medisinsk nødvendig. Det forutsettes at behandlingen er avsluttet før kjøring gjenopptas, og at behandlingen ikke er del av et planlagt behandlingsregime med et annet benzodiazepin/ benzodiazepinliknende legemiddel enn de som er oppført i § 36 nr. 4.</p><h3>Dispensasjon ved bruk av klonazepam og klobazam</h3><p><span></span>Bruk av benzodiazepiner kan påvirke kjøreevnen og medføre økt trafikksikkerhetsrisiko. Adgangen til å gi dispensasjon for bruk av klonazepam eller klobazam er svært begrenset. «Åpenbart urimelig» etter § 7 tilsier en streng vurdering. Førers behov skal ikke tas hensyn til i vurderingen.</p><p>Dersom det helt unntaksvis blir vurdert å gi dispensasjon etter § 7 for klonazepam eller klobazam, forutsettes det at</p><ul><li>legemiddelbehandlingen ikke utgjør en trafikksikkerhetsrisiko, jf. § 35</li><li>det ikke benyttes andre legemidler som inngår i § 36 nr. 4.– 7. eller andre legemidler som etter en individuell vurdering kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko</li><li>øvrige helsekrav i vedlegg 1 er oppfylt</li><li>relevant spesialist, som regel nevrolog, bekrefter diagnosen og at<br><ul><li>legemiddelet er helt nødvendig behandling</li><li>annen aktuell behandling har vært forsøkt</li><li>behandlingen er i tråd med nasjonalt anerkjent behandlingspraksis</li></ul></li><li>legemiddelet brukes i lavest mulig dose, som ikke overstiger 0,5 mg klonazepam eller 20 mg klobazam</li><li>legemiddelet doseres slik at serumkonsentrasjonen er stabil gjennom døgnet</li><li>legemiddelbehandlingen gjennomføres som avtalt med forskrivende lege</li></ul><div><br></div><h3>Relevante retningslinjer/lenker<br></h3><ul><li><a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/opioider">IS-2077 Nasjonal faglig veileder for bruk av opioider – ved langvarige ikke-kreftrelaterte smerter</a></li><li><a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/vanedannende-legemidler">IS-2014 Nasjonal faglig veileder vanedannende legemidler – rekvirering og forsvarlighet</a></li><li><a href="http://legemiddelhandboka.no/">Norsk legemiddelhåndbok (legemiddelhandboka.no)</a></li><li><a href="http://legemiddelhandboka.no/Legemidler/80005">Ekvianalgetisk tabell for opioidanalgetika (legemiddelhandboka.no)</a></li><li><a href="https://lovdata.no/dokument/LTI/forskrift/2016-01-12-19">Forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende middel enn alkohol m.m. (forskrift om faste grenser) (lovdata.no)</a></li></ul></div></div></div>
https://helsedirektoratet.no/Lists/Anbefalinger/DispForm.aspx?ID=3812<h2 class="ms-rteElement-H2B">Opioider ved kronisk (langvarig) smertebehandling (helsekrav til førerkort)</h2><div class="textContainer"><h3>Førerkortgruppe 1 </h3><span class="redactor-ie-paste"></span><p>Helsekrav oppfylt dersom</p><ul><li>det er klar medisinsk indikasjon</li><li>det er minst en uke etter siste doseøkning</li><li>det brukes en maksimal døgndose som tilsvarer inntil 300 mg orale morfinekvivalenter</li><li>legemidlene er langtidsvirkende, og</li><li>det har gått 8 timer etter inntak av ekstra dose korttidsvirkende opioid</li></ul><h3>Førerkortgruppe 2 og 3</h3><p>Helsekrav ikke oppfylt.</p><h3>Førerkortgruppe 1, 2 og 3</h3><p>Ved bruk av to legemidler opplistet i helsekravene i § 36 nr. 4 til 7, reduseres angitt døgndose for begge legemidler med 50 %, jf. § 37 første ledd. For opioider er det angitte maksimale døgndose på 300 mg morfinekvivalenter som skal reduseres med 50 %. </p><p>Helsekrav er ikke oppfylt ved bruk av tre eller flere legemidler opplistet i § 36 nr. 4 til 7, jf. § 37 andre ledd. Ved bruk av flere opioider telles disse som ett legemiddel.</p><p>Ved samtidig bruk av opioider og antipsykotika, antiepileptika eller antidepressiva, se "Samtidig bruk av flere legemidler" under "Legemiddelbehandling" i <a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/forerkortveilederen/seksjon?Tittel=psykiske-lidelser-og-svekkelser-10666#generelt-helsekrav-til-f%C3%B8rerkort-for-alle-typer-psykiske-lidelser-og-svekkelser">Generelt helsekrav til førerkort for alle typer psykiske lidelser og svekkelser</a>.<br></p><h3>Informasjon under «Praktisk»</h3><p>Under «Praktisk» finnes ytterligere informasjon om:</p><ul><li>veiledning til regelverket for førerkortgruppe 1</li><li>veiledning til regelverket for førerkortgruppe 2 og 3</li><li>veiledning til regelverket om bruk av flere legemidler</li></ul></div><div class="tabs"><ul class="resp-tabs-list"><li><a href="#rasjonale-13903" class="rationallink">Begrunnelse</a></li> <li><a href="#Praktisk" class="practicaladvicelink">Praktisk</a></li> </ul><div class="resp-tabs-container"><div id="rasjonale-13903" class="rasjonale"><table><tbody><tr><td>Lovdata.no: <br><a href="https://lovdata.no/forskrift/2004-01-19-298/%c2%a736">Førerkortforskriften vedlegg 1 – Helsekrav: § 36 Helsekrav ved bruk av noen midler som kan påvirke kjøreevnen</a><br><a href="https://lovdata.no/forskrift/2004-01-19-298/%c2%a737">Førerkortforskriften vedlegg 1 – Helsekrav: § 37 Bruk av flere legemidler opplistet i § 36</a> <br></td></tr></tbody></table><p>Ved all bruk av midler som kan påvirke kjøreevnen, gjelder <a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/forerkortveilederen/seksjon?Tittel=midler-alkohol-rusmidler-og-10667#generelt-helsekrav-til-f%c3%b8rerkort-for-alle-typer-bruk-av-midler-som-kan-p%c3%a5virke-kj%c3%b8reevnen">det generelle helsekravet i § 35</a>.</p></div><div id="<p> Med «kronisk (langvarig) smertebehandling» forstås i denne sammenhengen all behandling som varer lenger enn 7 døgn. </p><p>Med «legemidlene er langtidsvirkende» forstås i denne sammenheng</p><ul><li>alle opioider som i Norsk legemiddelhåndbok er omtalt som «depottablett», «depotkapsler», «depotplaster», samt metadonmikstur, og</li><li>alle andre opioider (de «kortidsvirkende»), forutsatt at de administreres etter forutsetningene beskrevet nedenfor.</li></ul><p>Ved LAR-behandling gjelder § 36 nr. 3 og § 35. Kravet til maksimal døgndose av morfinekvivalenter i § 36 nr. 5 gjelder ikke for LAR-legemidler. </p><h3>Førerkortgruppe 1</h3><p>Kronisk (langvarig) behandling med opioider er forenlig med føring av motorvogn i førerkortgruppe 1 under følgende forutsetninger:</p><ul><li>Legemiddelbehandlingen gir ikke en virkning som utgjør en trafikksikkerhetsrisiko. Ved langvarig behandling må dette vurderes regelmessig. </li><li>Det har gått minst en uke etter siste doseøkning.</li><li>Behandlingen gis på klar medisinsk indikasjon.</li><li>Det brukes ikke mer enn maksimal døgndose som tilsvarer 300 mg morfinekvivalenter per os. Det skal tas utgangspunkt i <a href="http://legemiddelhandboka.no/Legemidler/80005">ekvivalenstabell i Norsk legemiddelhåndbok</a>. Der det brukes flere opioider samtidig, skal morfinekvivalenter (for hvert av opioidene) summeres.</li><li>Legemidlene er langtidsvirkende. </li><li>For at korttidsvirkende opioider skal regnes som «langtidsvirkende», må de brukes slik at det gir en jevn serumkonsentrasjon gjennom døgnet. Dette forutsetter at det inntas med regelmessige mellomrom, fordelt på minimum tre inntak per døgn. </li><li>Ved inntak av ekstra dose korttidsvirkende opioid må det gå minst 8 timer før kjøring.</li><li>Ved kombinasjon med andre legemidler må helsekravet vurderes i henhold til § 35 og § 37.</li></ul><p>Bestemmelsen om maksimal døgndose tilsvarende 300 mg morfinekvivalenter per os forutsetter at det benyttes et langtidsvirkende morfinpreparat (depotpreparat). Ved bruk av korttidsvirkende opioider som langtidsvirkende opioider må Felleskatalogens doseringsanvisninger følges.</p><p>I enkelte tilfelle vil det være behov for en ekstra dose langtidsvirkende opioid. Dette er ikke regulert i forskriftskravet ved opioid-behandling. Ved inntak av ekstra dose langtidsvirkende opioid der øvrige helsekrav i § 36 nr. 5 og § 35 er oppfylt, bør det gå minst 16 timer etter inntak. </p><p>Der det brukes inntil én enkeltdose opioid per døgn uten samtidig bruk av langtidsvirkende opioid er helsekravet oppfylt under følgende forutsetninger:</p><ul><li>Legemiddelbehandlingen gir ikke en virkning som utgjør en trafikksikkerhetsrisiko. </li><li>Ved inntak av korttidsvirkende opioid må det gå minst 8 timer før kjøring.</li><li>Ved inntak av langtidsvirkende opioid bør det gå minst 16 timer før kjøring kan skje på en trafikksikker måte. </li></ul><h3>Førerkortgruppe 2 og 3</h3><p>Kronisk (langvarig) smertebehandling med opioider er uforenlig med førerett for førerkortgruppe 2 og 3. <br></p><h3>Relevante retningslinjer/lenker<br></h3><ul><li><a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/opioider">IS-2077 Nasjonal faglig veileder for bruk av opioider – ved langvarige ikke-kreftrelaterte smerter</a></li><li><a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/vanedannende-legemidler">IS-2014 Nasjonal faglig veileder vanedannende legemidler – rekvirering og forsvarlighet</a></li><li><a href="http://legemiddelhandboka.no/Legemidler/80005">Ekvianalgetisk tabell for opioidanalgetika (legemiddelhandboka.no)</a></li></ul>" class="praktisk"><p> Med «kronisk (langvarig) smertebehandling» forstås i denne sammenhengen all behandling som varer lenger enn 7 døgn. </p><p>Med «legemidlene er langtidsvirkende» forstås i denne sammenheng</p><ul><li>alle opioider som i Norsk legemiddelhåndbok er omtalt som «depottablett», «depotkapsler», «depotplaster», samt metadonmikstur, og</li><li>alle andre opioider (de «kortidsvirkende»), forutsatt at de administreres etter forutsetningene beskrevet nedenfor.</li></ul><p>Ved LAR-behandling gjelder § 36 nr. 3 og § 35. Kravet til maksimal døgndose av morfinekvivalenter i § 36 nr. 5 gjelder ikke for LAR-legemidler. </p><h3>Førerkortgruppe 1</h3><p>Kronisk (langvarig) behandling med opioider er forenlig med føring av motorvogn i førerkortgruppe 1 under følgende forutsetninger:</p><ul><li>Legemiddelbehandlingen gir ikke en virkning som utgjør en trafikksikkerhetsrisiko. Ved langvarig behandling må dette vurderes regelmessig. </li><li>Det har gått minst en uke etter siste doseøkning.</li><li>Behandlingen gis på klar medisinsk indikasjon.</li><li>Det brukes ikke mer enn maksimal døgndose som tilsvarer 300 mg morfinekvivalenter per os. Det skal tas utgangspunkt i <a href="http://legemiddelhandboka.no/Legemidler/80005">ekvivalenstabell i Norsk legemiddelhåndbok</a>. Der det brukes flere opioider samtidig, skal morfinekvivalenter (for hvert av opioidene) summeres.</li><li>Legemidlene er langtidsvirkende. </li><li>For at korttidsvirkende opioider skal regnes som «langtidsvirkende», må de brukes slik at det gir en jevn serumkonsentrasjon gjennom døgnet. Dette forutsetter at det inntas med regelmessige mellomrom, fordelt på minimum tre inntak per døgn. </li><li>Ved inntak av ekstra dose korttidsvirkende opioid må det gå minst 8 timer før kjøring.</li><li>Ved kombinasjon med andre legemidler må helsekravet vurderes i henhold til § 35 og § 37.</li></ul><p>Bestemmelsen om maksimal døgndose tilsvarende 300 mg morfinekvivalenter per os forutsetter at det benyttes et langtidsvirkende morfinpreparat (depotpreparat). Ved bruk av korttidsvirkende opioider som langtidsvirkende opioider må Felleskatalogens doseringsanvisninger følges.</p><p>I enkelte tilfelle vil det være behov for en ekstra dose langtidsvirkende opioid. Dette er ikke regulert i forskriftskravet ved opioid-behandling. Ved inntak av ekstra dose langtidsvirkende opioid der øvrige helsekrav i § 36 nr. 5 og § 35 er oppfylt, bør det gå minst 16 timer etter inntak. </p><p>Der det brukes inntil én enkeltdose opioid per døgn uten samtidig bruk av langtidsvirkende opioid er helsekravet oppfylt under følgende forutsetninger:</p><ul><li>Legemiddelbehandlingen gir ikke en virkning som utgjør en trafikksikkerhetsrisiko. </li><li>Ved inntak av korttidsvirkende opioid må det gå minst 8 timer før kjøring.</li><li>Ved inntak av langtidsvirkende opioid bør det gå minst 16 timer før kjøring kan skje på en trafikksikker måte. </li></ul><h3>Førerkortgruppe 2 og 3</h3><p>Kronisk (langvarig) smertebehandling med opioider er uforenlig med førerett for førerkortgruppe 2 og 3. <br></p><h3>Relevante retningslinjer/lenker<br></h3><ul><li><a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/opioider">IS-2077 Nasjonal faglig veileder for bruk av opioider – ved langvarige ikke-kreftrelaterte smerter</a></li><li><a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/vanedannende-legemidler">IS-2014 Nasjonal faglig veileder vanedannende legemidler – rekvirering og forsvarlighet</a></li><li><a href="http://legemiddelhandboka.no/Legemidler/80005">Ekvianalgetisk tabell for opioidanalgetika (legemiddelhandboka.no)</a></li></ul></div></div></div>
https://helsedirektoratet.no/Lists/Anbefalinger/DispForm.aspx?ID=3813<h2 class="ms-rteElement-H2B">Opioider - kortvarig smertebehandling (helsekrav til førerkort)</h2><div class="textContainer"><h3>Førekortgruppe 1, 2 og 3</h3><p> Helsekravene ikke oppfylt ved kontinuerlig legemiddelbehandling gjennom døgnet, selv om dette er innenfor rammen av anbefalte døgndoser.</p><p>Ved inntak av enkeltdose er helsekravet bare oppfylt dersom enkeltdosen er anbefalt av lege og legemiddelet inntas minimum 8 timer før kjøring.</p><h3>Informasjon under «Praktisk»</h3><p>Under «Praktisk» finnes ytterligere informasjon om:</p><ul><li>veiledning til regelverket for førerkortgruppe 1, 2 og 3</li><li>veiledning til regelverket ved bruk av enkeltdose opioid</li></ul></div><div class="tabs"><ul class="resp-tabs-list"><li><a href="#rasjonale-13904" class="rationallink">Begrunnelse</a></li> <li><a href="#Praktisk" class="practicaladvicelink">Praktisk</a></li> </ul><div class="resp-tabs-container"><div id="rasjonale-13904" class="rasjonale"><table><tbody><tr><td>Lovdata.no: <br><a href="https://lovdata.no/forskrift/2004-01-19-298/%c2%a736">Førerkortforskriften vedlegg 1 – Helsekrav: § 36 Helsekrav ved bruk av noen midler som kan påvirke kjøreevnen</a><br><a href="https://lovdata.no/forskrift/2004-01-19-298/%c2%a737">Førerkortforskriften vedlegg 1 – Helsekrav: § 37 Bruk av flere legemidler opplistet i § 36</a> <br></td></tr></tbody></table><p>Ved all bruk av midler som kan påvirke kjøreevnen, gjelder <a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/forerkortveilederen/seksjon?Tittel=midler-alkohol-rusmidler-og-10667#generelt-helsekrav-til-f%c3%b8rerkort-for-alle-typer-bruk-av-midler-som-kan-p%c3%a5virke-kj%c3%b8reevnen">det generelle helsekravet i § 35</a>.</p></div><div id="<h3> Førerkortgruppe 1, 2, og 3</h3><p>Helsekrav til førerkort er ikke oppfylt ved kortvarig smertebehandling med opioider der legemiddelbehandlingen gis kontinuerlig gjennom døgnet. </p><p>Med «kortvarig smertebehandling» forstås i denne sammenhengen all behandling som varer 7 døgn eller kortere. </p><h3>Ved bruk av enkeltdose opioid</h3><p>Der det ved kortvarig smertebehandling ikke gis kontinuerlig behandling gjennom døgnet, men som enkeltdose opioid (inntil ett inntak per døgn), er helsekravet oppfylt for førerkortgruppe 1, 2 og 3 under følgende forutsetninger:</p><ul><li>Legemiddelbehandlingen gir ikke en virkning som utgjør en trafikksikkerhetsrisiko. </li><li>Ved inntak av korttidsvirkende opioid må det gå minst 8 timer før kjøring og behandlingen må være anbefalt av lege. </li></ul><p>I noen tilfelle vil det være behov for inntak av en enkelt dose langtidsvirkende opioid. Dette er ikke regulert i forskriftsbestemmelsene ved opioid-behandling. Ved inntak av en enkeltdose langtidsvirkende opioid kan helsekravene ikke anses oppfylt før det har gått minst 16 timer etter inntak. </p><p>Med «langtidsvirkende opioid» forstås i denne sammenheng alle opioider som i Norsk legemiddelhåndbok er omtalt som «depottablett», «depotkapsler», «depotplaster», samt metadonmikstur. Alle andre opioider regnes i denne sammenheng som korttidsvirkende opioider. </p><p>Ved samtidig bruk av andre legemidler som kan påvirke kjøreevnen må helsekravet vurderes i henhold til § 35 og § 37.</p>" class="praktisk"><h3> Førerkortgruppe 1, 2, og 3</h3><p>Helsekrav til førerkort er ikke oppfylt ved kortvarig smertebehandling med opioider der legemiddelbehandlingen gis kontinuerlig gjennom døgnet. </p><p>Med «kortvarig smertebehandling» forstås i denne sammenhengen all behandling som varer 7 døgn eller kortere. </p><h3>Ved bruk av enkeltdose opioid</h3><p>Der det ved kortvarig smertebehandling ikke gis kontinuerlig behandling gjennom døgnet, men som enkeltdose opioid (inntil ett inntak per døgn), er helsekravet oppfylt for førerkortgruppe 1, 2 og 3 under følgende forutsetninger:</p><ul><li>Legemiddelbehandlingen gir ikke en virkning som utgjør en trafikksikkerhetsrisiko. </li><li>Ved inntak av korttidsvirkende opioid må det gå minst 8 timer før kjøring og behandlingen må være anbefalt av lege. </li></ul><p>I noen tilfelle vil det være behov for inntak av en enkelt dose langtidsvirkende opioid. Dette er ikke regulert i forskriftsbestemmelsene ved opioid-behandling. Ved inntak av en enkeltdose langtidsvirkende opioid kan helsekravene ikke anses oppfylt før det har gått minst 16 timer etter inntak. </p><p>Med «langtidsvirkende opioid» forstås i denne sammenheng alle opioider som i Norsk legemiddelhåndbok er omtalt som «depottablett», «depotkapsler», «depotplaster», samt metadonmikstur. Alle andre opioider regnes i denne sammenheng som korttidsvirkende opioider. </p><p>Ved samtidig bruk av andre legemidler som kan påvirke kjøreevnen må helsekravet vurderes i henhold til § 35 og § 37.</p></div></div></div>
https://helsedirektoratet.no/Lists/Anbefalinger/DispForm.aspx?ID=3814<h2 class="ms-rteElement-H2B">Antihistaminer som sovemiddel - døgndoser (helsekrav til førerkort)</h2><div class="textContainer"><h3>Førekortgruppe 1</h3><span class="redactor-ie-paste"></span><p> Helsekrav oppfylt ved bruk av: </p><ul><li>alimemazin inntil 30 mg/døgn, </li><li>prometazin inntil 25 mg/døgn eller</li><li>hydroksyzin inntil 30 mg/døgn</li></ul><p>Siste dose må være inntatt minst 8 timer før kjøring.<br></p><h3>Førerkortgruppe 2 og 3</h3><p>Helsekrav ikke oppfylt.</p><h3>Førerkortgruppe 1, 2 og 3</h3><p> Ved bruk av to legemidler opplistet i helsekravene i § 36, reduseres angitt døgndose for begge legemidler med 50 %.</p><p>Helsekrav er ikke oppfylt ved bruk av tre eller flere legemidler opplistet i § 36.</p><p>Ved samtidig bruk av antihistaminer som sovemiddel og antipsykotika, antiepileptika eller antidepressiva, se "Samtidig bruk av flere legemidler" under "Legemiddelbehandling" i <a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/forerkortveilederen/seksjon?Tittel=psykiske-lidelser-og-svekkelser-10666#generelt-helsekrav-til-f%C3%B8rerkort-for-alle-typer-psykiske-lidelser-og-svekkelser">Generelt helsekrav til førerkort for alle typer psykiske lidelser og svekkelser</a>.<br></p><h3>Informasjon under «Praktisk»</h3><p>Under «Praktisk» finnes ytterligere informasjon om:</p><ul><li>veiledning til regelverket for førerkortgruppe 1</li><li>veiledning til regelverket for førerkortgruppe 2 og 3</li><li>veiledning til regelverket for førerkortgruppe 1, 2 og 3</li></ul></div><div class="tabs"><ul class="resp-tabs-list"><li><a href="#rasjonale-13905" class="rationallink">Begrunnelse</a></li> <li><a href="#Praktisk" class="practicaladvicelink">Praktisk</a></li> </ul><div class="resp-tabs-container"><div id="rasjonale-13905" class="rasjonale"><table><tbody><tr><td>Lovdata.no: <br><a href="https://lovdata.no/forskrift/2004-01-19-298/%c2%a736">Førerkortforskriften vedlegg 1 – Helsekrav: § 36 Helsekrav ved bruk av noen midler som kan påvirke kjøreevnen</a><br><a href="https://lovdata.no/forskrift/2004-01-19-298/%c2%a737">Førerkortforskriften vedlegg 1 – Helsekrav: § 37 Bruk av flere legemidler opplistet i § 36</a> <br></td></tr></tbody></table><p>Ved all bruk av midler som kan påvirke kjøreevnen, gjelder <a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/forerkortveilederen/seksjon?Tittel=midler-alkohol-rusmidler-og-10667#generelt-helsekrav-til-f%c3%b8rerkort-for-alle-typer-bruk-av-midler-som-kan-p%c3%a5virke-kj%c3%b8reevnen">det generelle helsekravet i § 35</a>.</p></div><div id="<h3> Førerkortgruppe 1</h3><p>Helsekravet er oppfylt ved bruk av alimemazin, prometazin og hydroksyzin under følgende forutsetninger:</p><ul><li>Legemiddelbehandlingen gir ikke en virkning som utgjør en trafikksikkerhetsrisiko. </li><li>Legemiddelet er inntatt minst 8 timer før kjøring.</li><li>Legemiddelet gis med dose som angitt i § 36 nr. 7 kolonne B. Angitte maksimaldose gjelder ved behandling i monoterapi.</li></ul><h3>Førerkortgruppe 2 og 3</h3><p>Helsekravet er ikke oppfylt for førerkortgruppe 2 og 3 ved bruk av alimemazin, prometazin og hydroksyzin som sovemiddel.</p><h3>Førerkortgruppe 1, 2 og 3 </h3><p>Ved samtidig bruk av andre antihistaminer enn de som er nevnt i § 36 nr. 7, eventuelt i kombinasjon med andre legemidler som kan påvirke kjøreevnen, skal helsekravet vurderes etter hovedregelen i § 35 og reglene om bruk av flere legemidler i § 37.</p><p>Der det benyttes andre antihistaminer som ikke er omtalt i § 36 nr. 7, skal disse vurderes i henhold til § 35. </p><p>Bruk av alimemazin, prometazin og hydroksyzin på annen indikasjon enn som sovemiddel skal vurderes iht. § 35. Det bør da tas utgangspunkt i samme krav til døgndoser og karenstid før kjøring som angitt i § 36 nr. 7.<br></p>" class="praktisk"><h3> Førerkortgruppe 1</h3><p>Helsekravet er oppfylt ved bruk av alimemazin, prometazin og hydroksyzin under følgende forutsetninger:</p><ul><li>Legemiddelbehandlingen gir ikke en virkning som utgjør en trafikksikkerhetsrisiko. </li><li>Legemiddelet er inntatt minst 8 timer før kjøring.</li><li>Legemiddelet gis med dose som angitt i § 36 nr. 7 kolonne B. Angitte maksimaldose gjelder ved behandling i monoterapi.</li></ul><h3>Førerkortgruppe 2 og 3</h3><p>Helsekravet er ikke oppfylt for førerkortgruppe 2 og 3 ved bruk av alimemazin, prometazin og hydroksyzin som sovemiddel.</p><h3>Førerkortgruppe 1, 2 og 3 </h3><p>Ved samtidig bruk av andre antihistaminer enn de som er nevnt i § 36 nr. 7, eventuelt i kombinasjon med andre legemidler som kan påvirke kjøreevnen, skal helsekravet vurderes etter hovedregelen i § 35 og reglene om bruk av flere legemidler i § 37.</p><p>Der det benyttes andre antihistaminer som ikke er omtalt i § 36 nr. 7, skal disse vurderes i henhold til § 35. </p><p>Bruk av alimemazin, prometazin og hydroksyzin på annen indikasjon enn som sovemiddel skal vurderes iht. § 35. Det bør da tas utgangspunkt i samme krav til døgndoser og karenstid før kjøring som angitt i § 36 nr. 7.<br></p></div></div></div>
https://helsedirektoratet.no/Lists/Anbefalinger/DispForm.aspx?ID=3815<h2 class="ms-rteElement-H2B">Antipsykotika, antiepileptika og antidepressiva (helsekrav til førerkort)</h2><div class="textContainer"><p>Førerkortforskriften vedlegg 1 § 36 nr. 8 er opphevet. </p><p>Ved samtidig bruk av flere legemidler av typen antipsykotika, antiepileptika og/eller antidepressiva, eventuelt sammen med legemidler som inngår i § 36 nr. 4 til 7, se "Samtidig bruk av flere legemidler" under "Legemiddelbehandling" i <a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/forerkortveilederen/seksjon?Tittel=psykiske-lidelser-og-svekkelser-10666#generelt-helsekrav-til-f%C3%B8rerkort-for-alle-typer-psykiske-lidelser-og-svekkelser">Generelt helsekrav til førerkort for alle typer psykiske lidelser og svekkelser</a>.</p><h3><br></h3></div><div class="tabs"><ul class="resp-tabs-list"></ul><div class="resp-tabs-container"></div></div>
https://helsedirektoratet.no/Lists/Anbefalinger/DispForm.aspx?ID=5305<h2 class="ms-rteElement-H2B">Bruk av flere legemidler opplistet i § 36 (§37)</h2><div class="textContainer"><h3> Førerkortgruppe 1, 2 og 3</h3><p>Ved bruk av to legemidler opplistet i § 36 nr. 4 til 7, reduseres angitt døgndose for begge legemidler med 50 %.</p><p><br>Helsekrav er ikke oppfylt ved bruk av tre eller flere legemidler opplistet i § 36, nr. 4 til 7.</p><h3>Informasjon under «Praktisk»</h3><p>Under «Praktisk» finnes ytterligere informasjon om:</p><ul><li>veiledning til § 37 første ledd for førerkortgruppe 1, 2 og 3</li><li>veiledning til § 37 andre ledd for førerkortgruppe 1, 2 og 3</li></ul></div><div class="tabs"><ul class="resp-tabs-list"><li><a href="#rasjonale-15050" class="rationallink">Begrunnelse</a></li> <li><a href="#Praktisk" class="practicaladvicelink">Praktisk</a></li> </ul><div class="resp-tabs-container"><div id="rasjonale-15050" class="rasjonale"><table><tbody><tr><td>Lovdata.no:<br><a href="https://lovdata.no/dokument/SF/forskrift/2004-01-19-298/KAPITTEL_15-14#%c2%a736">Førerkortforskriftens vedlegg 1 – Helsekrav, § 36: Helsekrav ved bruk av noen midler som kan påvirke kjøreevnen</a><br><a href="https://lovdata.no/dokument/SF/forskrift/2004-01-19-298/KAPITTEL_15-14#%c2%a737">Førerkortforskriften vedlegg 1 – Helsekrav, § 37: Bruk av flere legemidler opplistet i § 36</a><br> </td></tr></tbody></table></div><div id="<h3> Reduksjon av maksimal angitt døgndose med 50 % – førerkortgruppe 1, 2 og 3</h3><ul><li>Ved samtidig bruk av to av legemidlene oksazepam, diazepam, zopiklon, zolpidem, nitrazepam, alimemazin, prometazin og hydroksyzin skal angitt maksimaldose reduseres for begge legemidlene. </li><li>Ved kronisk (langvarig) smertebehandling med opioid og samtidig bruk av oksazepam, diazepam, zopiklon, zolpidem, nitrazepam, alimemazin, prometazin eller hydroksyzin gjelder følgende: <br>– angitt døgndose for oksazepam, diazepam, zopiklon, zolpidem, nitrazepam, alimemazin, prometazin eller hydroksyzin reduseres med 50 % <br>– i tillegg reduseres maksimal døgndose opioid fra det som tilsvarer 300 mg morfinekvivalenter per os til 150 mg. Det skal tas utgangspunkt i ekvivalenstabell i Norsk legemiddelhåndbok (se understående lenke). Der det brukes flere opioider samtidig, regnes disse som ett legemiddel ved vurdering etter § 37. Morfinekvivalenter for hvert enkelt opioid summeres.</li></ul><p>Der legemiddelbruk gir økt trafikksikkerhetsrisiko, er helsekravet ikke oppfylt, jf. § 35. Dette gjelder selv om dosene er innenfor angitte maksimaldoser etter § 36, jf. § 37. Legen må i slike tilfeller vurdere hvor lenge helsekravet forventes ikke å være oppfylt, kravet til å advare bruker om at helsekravet ikke er oppfylt og sin meldeplikt etter helsepersonelloven § 34 og meldepliktforskriften.</p><p>Ved samtidig bruk av antipsykotika, antiepileptika eller antidepressiva, se "Samtidig bruk av flere legemidler" under "Legemiddelbehandling" i <a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/forerkortveilederen/seksjon?Tittel=psykiske-lidelser-og-svekkelser-10666#generelt-helsekrav-til-f%C3%B8rerkort-for-alle-typer-psykiske-lidelser-og-svekkelser">Generelt helsekrav til førerkort for alle typer psykiske lidelser og svekkelser</a>.<br></p><h3>Bruk av tre eller flere legemidler – førerkortgruppe 1, 2 og 3</h3><p>Helsekrav til førerkort er etter gjeldende regelverk ikke oppfylt for førerkortgruppe 1, 2 og 3 ved bruk av tre eller flere legemidler som er opplistet i § 36 nr. 4 til 7, jf. § 37 annet ledd.</p>" class="praktisk"><h3> Reduksjon av maksimal angitt døgndose med 50 % – førerkortgruppe 1, 2 og 3</h3><ul><li>Ved samtidig bruk av to av legemidlene oksazepam, diazepam, zopiklon, zolpidem, nitrazepam, alimemazin, prometazin og hydroksyzin skal angitt maksimaldose reduseres for begge legemidlene. </li><li>Ved kronisk (langvarig) smertebehandling med opioid og samtidig bruk av oksazepam, diazepam, zopiklon, zolpidem, nitrazepam, alimemazin, prometazin eller hydroksyzin gjelder følgende: <br>– angitt døgndose for oksazepam, diazepam, zopiklon, zolpidem, nitrazepam, alimemazin, prometazin eller hydroksyzin reduseres med 50 % <br>– i tillegg reduseres maksimal døgndose opioid fra det som tilsvarer 300 mg morfinekvivalenter per os til 150 mg. Det skal tas utgangspunkt i ekvivalenstabell i Norsk legemiddelhåndbok (se understående lenke). Der det brukes flere opioider samtidig, regnes disse som ett legemiddel ved vurdering etter § 37. Morfinekvivalenter for hvert enkelt opioid summeres.</li></ul><p>Der legemiddelbruk gir økt trafikksikkerhetsrisiko, er helsekravet ikke oppfylt, jf. § 35. Dette gjelder selv om dosene er innenfor angitte maksimaldoser etter § 36, jf. § 37. Legen må i slike tilfeller vurdere hvor lenge helsekravet forventes ikke å være oppfylt, kravet til å advare bruker om at helsekravet ikke er oppfylt og sin meldeplikt etter helsepersonelloven § 34 og meldepliktforskriften.</p><p>Ved samtidig bruk av antipsykotika, antiepileptika eller antidepressiva, se "Samtidig bruk av flere legemidler" under "Legemiddelbehandling" i <a href="https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/forerkortveilederen/seksjon?Tittel=psykiske-lidelser-og-svekkelser-10666#generelt-helsekrav-til-f%C3%B8rerkort-for-alle-typer-psykiske-lidelser-og-svekkelser">Generelt helsekrav til førerkort for alle typer psykiske lidelser og svekkelser</a>.<br></p><h3>Bruk av tre eller flere legemidler – førerkortgruppe 1, 2 og 3</h3><p>Helsekrav til førerkort er etter gjeldende regelverk ikke oppfylt for førerkortgruppe 1, 2 og 3 ved bruk av tre eller flere legemidler som er opplistet i § 36 nr. 4 til 7, jf. § 37 annet ledd.</p></div></div></div>