Du benytter en nettleser vi ikke støtter. Se informasjon om nettlesere
Ved epileptiske og epilepsilignende anfall gjelder de spesifikke helsekravene i § 20. I tillegg gjelder det generelle helsekravet (§ 18) og kravet om uttalelse fra spesialist i nevrologi (§ 19), så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene (§ 20).
Det generelle helsekravet omfatter to ulike definisjoner av "diagnostisert epilepsi":
International League Against Epilepsy (ILAE) har følgende definisjon av epilepsi:
Selv om det generelle helsekravet ved diagnostisert epilepsi ikke er oppfylt, kan det gis helseattest for førerkortgruppe 1 etter ett års anfallsfrihet, dersom nevrolog vurderer at det er det er lav årlig anfallsrisiko. Helseattest kan gis for inntil ett år av gangen frem til fører har vært anfallsfri i fem år. Også ved to eller flere anfall kan det etter vurdering av nevrolog og lav anfallsrisiko gis helseattest etter ett år for førerkortgruppe 1.
Ved epileptiske og epilepsilignende anfall gjelder de spesifikke helsekravene i § 20. I tillegg gjelder det generelle helsekravet (§ 18) og kravet om uttalelse fra spesialist (§ 19), så langt det ikke er i motstrid med de spesielle helsekravene (§ 20). Det generelle helsekravet ved epilepsi skiller seg her fra det generelle helsekravet i andre sykdomskapitler i forskriften.
Legen bør vurdere om pasienten har hatt et epileptisk eller epilepsiliknende anfall og om eventuelt underliggende tilstander kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko. Det er egne helsekrav ved bevissthetstap/forstyrrelse av annen årsak enn epilepsi, hjerte/karsykdom og diabetes.
Ved bruk av anfallsforebyggende legemidler må det i hvert enkelt tilfelle vurderes om legemiddelbruken utgjør en trafikksikkerhetsrisiko. Dette gjelder spesielt ved oppstart med nytt legemiddel, doseendring og ved kombinasjon av flere legemidler. Legen må vurdere om det er nødvendig med kjørekarens inntil virkningen av legemiddelet er avklart.
Ved nedtrapping eller egenseponering av anfallsforebyggende legemidler gjelder egne helsekrav:
Helsekravene er ikke oppfylt ved bruk av andre benzodiazepiner enn de som tillates etter førerkortforskriften vedlegg 1. Det kan helt unntaksvis søkes dispensasjon fra fylkesmannen ved bruk av klonazepam og klobazam. Ved samtidig bruk av flere legemidler av typen antiepileptika, antipsykotika eller antidepressiva, se veiledning om legemidler som kan påvirke kjøreevnen
Benign barneepilepsi eller Rolandisk epilepsi gir ingen begrensninger i førerett. Der det unntaksvis blir gitt legemidler mot epilepsi ut over barnealderen, er helsekrav for førerkortgruppe 2 og 3 ikke oppfylt hvis det har vært anfall innenfor de siste ti år eller bruk av legemidler mot epilepsi i samme periode.
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Med "anfall" menes både epileptisk og epilepsilignende anfall.
Med "nevrolog" menes i forskriften en spesialist i nevrologi. Hvis legen er under spesialisering i nevrologi skal uttalelsen kvalitetssikres av en spesialist i nevrologi (f.eks. kontrasigneres).
Det må også legges frem uttalelse fra nevrolog der det er krav om vurdering av årlig risiko for anfall. Diagnosen epilepsi skal alltid stilles av spesialist i nevrologi når helsekrav til førerrett skal vurderes.
Nevrologens vurdering av årlig risiko for anfall skal skje ut fra prosentvis sannsynlighet.
Ved vurdering av anfallsrisiko skal det legges vekt på blant annet anfallsform, funn ved klinisk undersøkelse, om det er påvist epileptiform aktivitet ved EEG og/eller strukturelle forandringer i hjernen som kan være årsak til anfallet. Pasientens oppfølging av eventuell anfallsforebyggende behandling skal også tas med i vurderingen.
Der fastlegen har gjort nødvendig oppfølging etter avtale med nevrologen, kan fastlegen utstede helseattest. Dersom nevrologens uttalelse ikke eksplisitt omtaler om helsekravene er oppfylt, skal nevrologen konfereres og dette etterspørres. Det skal journalføres om kravet til uttalelse fra nevrolog er oppfylt og nevrologen som er konferert med.
Helsekrav oppfylt etter ett år uten anfall dersom nevrolog vurderer lav årlig risiko for nytt anfall.
Ved vurdering av anfallsrisiko skal det legges vekt på om det er påvist epileptiform aktivitet ved EEG og om det er påviste strukturelle endringer i hjernen som kan være årsak til anfallet.
Helsekrav oppfylt etter fem år uten anfall og uten behandling med anfallsforebyggende legemidler, dersom nevrolog vurderer svært lav årlig risiko for nytt anfall.
Ved vurdering av anfallsrisiko skal det legges vekt på om det er påvist epileptiform aktivitet ved EEG og om det er påviste strukturelle endringer i hjernen som kan være årsak til anfallet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 1
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
International League Against Epilepsy (ILAE) sin definisjon av epilepsi:
Det er krav om uttalelse fra nevrolog med en vurdering av årlig risiko for nytt anfall. Dersom nevrologens uttalelse ikke omtaler om helsekravet er oppfylt skal nevrologen konfereres og dette etterspørres. Deretter kan fastlegen utstede og fornye helseattest etter avtale med nevrolog om nødvendig oppfølging.
Anbefalt varighet: Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil fem år. For førerkortgruppe 1 kan det etter fem års anfallsfrihet anbefales vanlig varighet.
Denne bestemmelsen (§ 20 nr. 1) gjelder ved et enkeltstående uprovosert epileptisk eller epilepsilignende anfall, med mindre det er grunnlag for å stille diagnosen epilepsi etter ett uprovosert eller reflektorisk anfall (iht. ILEA-definisjonen, punkt 2). Diagnostisert epilepsi etter ett uprovosert eller reflektorisk anfall (iht. ILAE-definisjonen), skal vurderes etter helsekravet for to eller flere epileptiske anfall.
Herunder epilepsilignende anfall etter mangel på søvn, feber, psykisk og fysisk belastning, dehydrering og legemiddelbivirkning.
Helsekrav oppfylt etter seks måneder uten anfall dersom nevrolog vurderer lav årlig risiko for nytt anfall.
Ved vurdering av anfallsrisiko skal det legges vekt på om det er påvist epileptiform aktivitet ved EEG og om det er påviste strukturelle endringer i hjernen som kan være årsak til anfallet.
Helsekrav oppfylt etter tre år uten anfall dersom nevrolog vurderer svært lav årlig risiko for nytt anfall.
Ved vurdering av anfallsrisiko skal det legges vekt på om det er påvist epileptiform aktivitet ved EEG og om det er påviste strukturelle endringer i hjernen som kan være årsak til anfallet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 2
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Listen over årsakene i forskriften er ikke uttømmende. For at anfallet omfattes av bestemmelsen, er det et vilkår at årsaken er klarlagt og eventuelle behandlingstiltak gjennomført.
Ved anfall som omfattes av denne bestemmelsen, vil anfallsforebyggende legemidler sjelden være indisert. Der slike legemidler likevel blir brukt, gjelder helsekravet for enkeltstående uprovosert anfall (§ 20 nr. 1).
Det er krav om uttalelse fra nevrolog med en vurdering av årlig risiko for nytt anfall. Dersom nevrologens uttalelse ikke omtaler om helsekravet er oppfylt skal nevrologen konfereres og dette etterspørres. Deretter kan fastlegen utstede og fornye helseattest etter avtale med nevrolog om nødvendig oppfølging.
Anbefalt varighet: Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil fem år, før førerrett kan anbefales med vanlig varighet.
Helsekrav oppfylt etter seks måneder uten anfall og seks måneders rusfrihet dokumentert ved egnede prøver, dersom nevrolog vurderer lav årlig risiko for nytt anfall.
Ved vurdering av anfallsrisiko skal det legges vekt på om det er påvist epileptiform aktivitet ved EEG og om det er påviste strukturelle endringer i hjernen som kan være årsak til anfallet.
Helsekrav oppfylt etter tre år uten anfall og tre års rusfrihet dokumentert ved egnede prøver, dersom nevrolog vurderer svært lav årlig risiko for nytt anfall.
Ved vurdering av anfallsrisiko skal det legges vekt på om det er påvist epileptiform aktivitet ved EEG og om det er påviste strukturelle endringer i hjernen som kan være årsak til anfallet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 3
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Både i tilslutning til akutt rus og ved abstinens kan det utløses epilepsilignende anfall. I akuttfasen kan anfallskuperende legemidler bli brukt. Anfallsforebyggende legemidler mot epilepsi vil svært sjelden være indisert i disse tilfellene. Dersom slike legemidler likevel blir brukt etter akuttfasen, gjelder karenstider som beskrevet i helsekravet for enkeltstående uprovosert anfall (§ 20 nr. 1).
Der nevrologen konkluderer med at anfallet har sammenheng med inntak av rusmiddel, er rusfrihet det viktigste kriterium for at helsekrav til førerett er innfridd. Søker skal da vurderes etter helsekravene for midler som kan påvirke kjøreevnen (§§ 35-37).
Det er krav om uttalelse fra nevrolog med en vurdering av årlig risiko for nytt anfall. Dersom nevrologens uttalelse ikke omtaler om helsekravet er oppfylt skal nevrologen konfereres og dette etterspørres. Deretter kan fastlegen utstede og fornye helseattest etter avtale med nevrolog om nødvendig oppfølging.
Anbefalt varighet: Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil fem år.
Helsekrav oppfylt etter fem år uten anfall.
Helseattest kan likevel gis med anbefaling om førerett for ett år etter ett år uten anfall dersom nevrolog vurderer lav årlig risiko for nytt anfall.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett års varighet frem til fører har vært anfallsfri i fem år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Helsekrav oppfylt etter ti år uten anfall og uten bruk av anfallsforebyggende legemidler.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år i to år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 4
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Flere anfall innenfor 24 timer kan i denne sammenheng sees på som ett anfall som vurderes etter bestemmelsen for et enkeltstående uprovosert anfall (§ 20 nr. 1), med mindre det er grunnlag for å stille diagnosen epilepsi etter ett uprovosert eller reflektorisk anfall iht. ILAE-definisjonen. Der det er diagnostisert epilepsi etter ett uprovosert eller reflektorisk anfall, vurderes helsekravet etter denne bestemmelsen (§ 20 nr. 4).
Dersom pasienten står på anfallsforebyggende legemidler, må det i tillegg til anfallsfrihet være oppnådd stabil legemiddelbehandling, dvs. at behandlingen har pågått så lenge at nevrolog vurderer årlig risiko for nye anfall som lav. Dersom det oppstår anfall under pågående stabil legemiddelbehandling, må det stilles krav om 12 måneders kjørekarens før helsekravene er oppfylt. Vurdering gjøres av nevrolog.
Ved nedtrapping eller egenseponering av legemidler gjelder egne helsekrav:
Der anfallsforebyggende legemidler fortsatt er nødvendig, skal fastlegen i sin oppfølging kontinuerlig vurdere om helsekravene til førerett er oppfylt.
Det er krav om uttalelse fra nevrolog med en vurdering av årlig risiko for nytt anfall. Dersom nevrologens uttalelse ikke omtaler om helsekravet er oppfylt skal nevrologen konfereres og dette etterspørres. Deretter kan fastlegen utstede og fornye helseattest etter avtale med nevrolog om nødvendig oppfølging.
Helsekrav oppfylt etter ett år uten anfall i våken tilstand dersom nevrolog vurderer lav årlig risiko for nytt anfall i våken tilstand.
Helsekrav oppfylt etter ti år uten anfall og uten bruk av anfallsforebyggende legemidler.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 5
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Dersom det oppstår ett epileptisk eller epilepsilignende anfall under søvn, skal det i første omgang vurderes etter bestemmelsen for et enkeltstående uprovosert anfall (§ 20 nr. 1). Videre utredning må avklare om det dreier seg om et enkeltstående uprovosert anfall, eller om det oppstår flere epilepsianfall under søvn, og bare under søvn. Tilstanden skal da vurderes etter denne bestemmelsen om epilepsianfall bare under søvn (§ 20 nr. 5). Det er krav om ett års observasjonstid for å få utredet om det er et "mønster" med anfall bare under søvn. Nevrolog må deretter vurdere årlig risiko for anfall i våken tilstand, og om det kan gis anbefaling om førerett i førerkortgruppe 1.
Det er krav om uttalelse fra nevrolog med en vurdering av årlig risiko for nytt anfall. Dersom nevrologens uttalelse ikke omtaler om helsekravet er oppfylt skal nevrologen konfereres og dette etterspørres. Deretter kan fastlegen utstede og fornye helseattest etter avtale med nevrolog om nødvendig oppfølging.
Anbefalt varighet: Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil fem år, dersom nevrolog anbefaler det.
Helsekrav oppfylt etter tre måneder uten anfall dersom a) medikamentell beskyttelse er gjenopptatt og b) nevrolog vurderer lav årlig risiko for nytt anfall.
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 6
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Der det oppstår nye anfall under nedtrapping, skal det gå minst tre måneder etter at den opprinnelige likevekt («steady state») er oppnådd før helsekravet igjen er oppfylt, etter vurdering av nevrolog. Der det i slike tilfeller gis en annen legemiddelbehandling må nevrolog vurdere at den «nye» behandlingen gir tilsvarende anfallsbeskyttelse som den behandlingen som ble avsluttet.
Helsekrav oppfylt etter tre måneder uten anfall etter avsluttet behandling.
Helsekrav ikke oppfylt under nedtrapping.
Helsekrav oppfylt etter ti år uten anfall etter avsluttet behandling og etter vurdering av nevrolog.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år i to år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 7
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Legestyrt nedtrapping innebærer i praksis at nedtrappingen skjer over uker og måneder med tett oppfølging fra behandlende lege. Ved nedtrapping av dose må nevrolog vurdere om det under dosereduksjon og i en tilpasset periode med stabil dose er økt anfallsrisiko. Dersom dette er tilfelle, skal søker avstå fra kjøring så lenge dette vedvarer.
Der søker har stått for nedtrappingen på egenhånd, må medikamentfrihet attesteres fra behandlende lege. Legen må da attestere at egenseponeringen har skjedd på en måte som er tilrådelig. Ved tvil bør legen rådføre seg med nevrolog som har hatt ansvar for behandlingen.
Ved utilsiktet og kortvarig manglende bruk av anfallsforebyggende legemidler uten anfall, som f. eks. gjenglemte medisiner, bør pasienten rådføre seg med behandlede lege og ev. nevrolog før kjøring gjenopptas.
Denne bestemmelsen (for førerkortgruppe 2 og 3) gjelder ved en epilepsidiagnose.
Der det har vært ett enkeltstående anfall (uten epilepsidiagnose) etterfulgt av anfallsforebyggende legemidler, gjelder helsekravet som beskrevet for enkeltstående uprovosert anfall (§ 20 nr. 1), dvs. 5 år uten anfall og uten bruk av anfallsforebyggende legemidler.
Helsekrav oppfylt dersom anfallsmønsteret har vært uforandret i minst ett år og nevrolog kan bekrefte at kjøreevnen ikke er påvirket.
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 8
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerrett for inntil fem år. Dersom fokale anfall endres til generelle anfall, skal ny vurdering gjøres av nevrolog.
Det er krav om uttalelse fra nevrolog med en vurdering av årlig risiko for nytt anfall. Dersom nevrologens uttalelse ikke omtaler om helsekravet er oppfylt skal nevrologen konfereres og dette etterspørres. Deretter kan fastlegen utstede og fornye helseattest etter avtale med nevrolog om nødvendig oppfølging.
Helsekrav oppfylt etter tre måneder uten anfall dersom relevant spesialist vurderer lav årlig risiko for nytt anfall.
Helsekrav oppfylt etter fem år uten anfall.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i fem år, før førerett kan gis med vanlig varighet.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 20 annet ledd nr. 9
Det generelle helsekravet i § 18 gjelder så langt det ikke er i motstrid med de spesifikke helsekravene i § 20 annet ledd.
Det kan være vanskelig å skille funksjonelle/psykogene anfall fra genuine epileptiske anfall. Utredningen starter gjerne hos nevrolog. Diagnosen PNES må være stilt med rimelig grad av sikkerhet. Det må være vurdert om søkere med PNES-anfall i tillegg kan ha genuin epilepsi.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil fem år.
Siste faglige endring: 09. november 2020