Indikasjon
Primærbehandling av glioblastom sammen med 2, 3 eller 6 ukers strålebehandling.
Medikament | Dose | Varighet |
|---|---|---|
Temozolomid kapsler | 75 mg/m2/dag | Fra første til siste dag av strålebehandling, inkludert lørdager, søndager og helligdager (maksimalt 49 dager) |
- Peroral behandling en gang daglig.
- Kapslene bør tas ca. 1 time før strålebehandling.
- Kapslene bør tas ved omtrent samme tidspunkt hver dag (også i helgene).
- Kapslene skal tas fastende, det vil si minst en time før og to timer etter matinntak.
- Kapslene skal svelges hele (må ikke åpnes eller tygges) med et glass vann.
- Dersom oppkast etter at dosen er tatt skal man ikke ta ny dose.
Mest vanlige bivirkninger
- Benmargssuppresjon: Oftest trombocytopeni og lymfopeni, men også nøytropeni og sjeldnere anemi.
- Infeksjonsrisiko: Pneumocystis jiroveci (ved lave lymfocytter og/eller langvarig behandling med høydose steroider).
- Leverpåvirkning, oftest ALAT-stigning.
- Gastrointestinale forstyrrelser: Spesielt kvalme, oppkast, anoreksi, smaksforandringer og obstipasjon.
- Andre: Utslett, kløe, tretthet/fatigue.
Antiemetisk behandling
Temozolomid er relativt lav-emetogen. Ondansetron eller metoklopramid kan gis før administrering av temozolomid, men mange pasienter klarer seg uten. Vær oppmerksom på obstipasjonsfare ved bruk av ondansetron.
Pneumocystis jiroveci-profylakse
Pasienter som får temozolomid samtidig med strålebehandling har noe økt risiko for å utvikle Pneumocystis jiroveci-pneumoni. Profylakse med trimetoprim-sulfa (for eksempel 2 tabletter x 2 to dager i uken, eller 1 tablett daglig) fra uke 3 av strålebehandling og frem inntil 4 uker etter avsluttet strålebehandling, kan overveies hos pasienter som står på høydose kotikosteroider over lengre tid og/eller har målt lave lymfocytter (< 0.5). Trimetoprim-sulfa har bivirkninger inkludert nøytropeni som må tas med i vurderingen dersom profylakse anses indisert.
Blodprøvekontroll
- Ved oppstart: Hemoglobin, trombocytter, leukocytter, nøytrofile granulocytter, lymfocytter, kreatinin, natrium, kalium, klorid, kalsium, magnesium, urea, albumin, ALAT, ASAT, LD, ALP, GT, bilirubin, blodglukose og CRP.
- Ukentlig gjennom hele (og i forbindelse med ferdigstilling av) strålebehandlingen: Hemoglobin, trombocytter, leukocytter, nøytrofile granulocytter, lymfocytter og ALAT.
- Lave og synkende hematologiske parametere bør følges til man ser en stigende tendens; høye og økende leverparametere til man ser en synkende tendens
Dosejustering
Nøytrofile granulocytter | Trombocytter | Dosejustering |
|---|---|---|
< 1.0 | 50–100 | Opphold i temozolomidbehandling |
< 0.5 | < 50 | Seponer temozolomid |