Verken lysterapi eller transkraniell magnetisk stimulering (TMS) foreslås tilbudt for behandling av demens og/eller atferdsmessige og psykologiske symptomer ved demens.
Verken lysterapi eller transkraniell magnetisk stimulering (TMS) foreslås tilbudt for behandling av demens og/eller atferdsmessige og psykologiske symptomer ved demens
Svak anbefaling brukes når ulike valg vil kunne være riktig, avhengig av pasient og situasjon. Uttrykk som brukes er "kan" og "foreslår".
Lysterapi
Evidensgrunnlaget er basert på en Cochrane oversiktsartikkel (Forbes et al. 2014) som inkluderer elleve randomiserte kontrollerte studier, hvor åtte av studiene ble inkluderte i meta-analyser (n=449).
Syv av studiene omfatter sykehjemspasienter med ulike demensdiagnoser slik som Alzheimers demens, vaskulær, demens, blandet Alzheimers og vaskulær demens samt demens med lewylegemer, oftest av moderat og alvorlig demensgrad. En av studiene omfatter hjemmeboende med mild/moderat grad av Alzheimers demens. Oppfølgingstid i studiene var 10 dager opptil 6 måneder.
Evidenskvaliteten er vurdert som lav på de fleste effektmålene.
Resultatene viser at lysterapi ikke hadde effekt verken i behandling av kognitiv svikt, totalt APSD-belastning, agitasjon, depresjon eller søvnvansker. En av studiene inkluderer ADL som effektmål og finner at lysterapi har en liten positiv effekt på ADL-funksjon, men resultatet oppfattes som svært usikkert da det kun omfatter en liten studie med lav evidenskvalitet.
De inkluderte studiene i oversiktsartikkelen rapporterer ikke om bivirkninger, bortsett fra i en studie som finner økt agitasjon hos pasienter som mottok lysterapibehandling.
Transkraniell magnetisk stimulering
Det er søkt etter, men ikke funnet relevant dokumentasjon. Det er ikke grunnlag for å foreslå transkraniell magnetisk stimulering som behandling av depresjon ved demens.
Referanser
Forbes D, Blake CM, Thiessen EJ, Peacock S, Hawranik P. Light therapy for improving cognition, activities of daily living, sleep, challenging behaviour, and psychiatric disturbances in dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 2. Art. No.: CD003946. DOI: 10.1002/14651858.CD003946.pub4
Fordeler og ulemper
Transkraniell magnetisk stimulering: Det er ikke funnet relevant forskningslitteratur for transkraniell magnetisk stimulering.
Lysterapi: For lysterapi indikererer forskningsdokumentasjon at behandlingen ikke har effekt verken for kognitiv svikt, total APSD-belastning, agitasjon, depresjon eller søvnvansker hos personer med demens. I den aktuelle Cochrane-oversikten (Forbes et al., 2014) er det kun én av studiene som inkluderer ADL som effektmål. Denne finner at lysterapi har en liten positiv effekt på ADL-funksjon. Resultatet oppfattes dog som svært usikkert ettersom det kun omfatter en liten studie og med lav evidenskvalitet. De inkluderte studiene i oversiktsartikkelen rapporterer ikke om bivirkninger, bortsett fra i en studie som finner økt agitasjon hos pasienter som mottok lysterapibehandling.
Kvalitet på dokumentasjonen
Lysterapi: Lav for de fleste effektmål.
Verdier og preferanser
Lysterapi er ikke forbundet med alvorlige bivirkninger.
Ressurshensyn
Ikke tatt hensyn til i vurderingen.
Populasjon (P)
Pasienter med atferdsmessige og psykologiske symptomer ved demens (APSD)
Tiltak (I)
Lysterapi
Sammenligning (C)
Kontroll
Utfall (O)
Kognisjon etter 10-42 dager med behandling, innsovingstid (min) etter 2-6 ukers behandling, Total søvntid per natt (min) etter 10 dager til 10 ukers behandling, Total søvntid pr natt etter 6 måneders behandling, Søvneffektivitet etter 2-10 ukers behandling, antall oppvåkninger per natt etter 2-10 ukers behandling, Agitasjon etter 10 dagers til 10 ukers behandling, Psykiatriske symptomer etter 6 til 10 ukers behandling, Depresjon etter 2 to 10 ukers behandling
Beskrivelse av inkluderte studier
Evidensgrunnlaget er basert på en Cochrane oversiktsartikkel (Forbes et al., 2014) som omfatter elleve randomiserte kontrollerte studier, hvor åtte av studiene ble inkluderte i meta-analyser (n = 449). Sju av studiene omfatter sykehjemspasienter med ulike demensdiagnoser slik som Alzheimers demens, vaskulær, demens, blandet Alzheimers og vaskulær demens samt demens med lewylegemer, oftest av moderat og alvorlig demensgrad. En av studiene omfatter hjemmeboende med mild-moderat grad av Alzheimers demens. Oppfølgingstid i studiene var 10 dager til 6 måneder. Evidenskvaliteten er vurdert som lav på de fleste effektmålene. Resultatene viser at lysterapi ikke hadde effekt verken i behandling av kognitiv svikt, total APSD-belastning, agitasjon, depresjon eller søvnvansker. En av studiene inkluderer ADL som effektmål, og finner at lysterapi har en liten positiv effekt på ADL funksjon, men resultatet oppfattes som svært usikkert da det kun omfatter en liten studie med lav evidenskvalitet. De inkluderte studiene i oversiktsartikkelen rapporterer ikke om bivirkninger, med unntak av en studie som finner økt agitasjon hos pasienter som mottok lysterapibehandling.
Siste faglige endring: 27. november 2019 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2017). Verken lysterapi eller transkraniell magnetisk stimulering (TMS) foreslås tilbudt for behandling av demens og/eller atferdsmessige og psykologiske symptomer ved demens [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 27. november 2019, lest 21. desember 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/demens/legemidler-mot-atferdsmessige-og-psykologiske-symptomer-ved-demens-apsd/verken-lysterapi-eller-transkraniell-magnetisk-stimulering-tms-foreslas-tilbudt-for-behandling-av-demens-og-eller-atferdsmessige-og-psykologiske-symptomer-ved-demens
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no