Akutt prostatitt

Anbefalt behandlingsvarighet: 14 døgn

Sulfametoksazol/trimetoprim oral 800/160 mg x 2

Akutt bakteriell infeksjon i prostata som forårsaker symptomer fra urinveiene og bekkensmerter hos menn.
Grunnet den anatomiske nærhet mellom nedre urinveier og prostata, kan det klinisk være vanskelig å skille utgangspunkt for infeksjon. Prostata vil ofte være involvert ved febril urinveisinfeksjon hos menn, blant annet med forhøyet PSA. Febril urinveisinfeksjon hos menn behandles derfor med antibiotika som oppnår terapeutiske konsentrasjoner i prostatavev.
Kronisk prostatitt er prostatitt med symptomer > 3 av de siste 6 måneder.
ICPC-2: Y73

Akutt prostatitt

akutt innsettende smerter bak symfysen, i skrittet, perianalt, ofte utstrålende til eksterne genitalia
eventuelt tilleggssymptomer som ved cystitt: dysuri, pollakisuri, urinretensjon
feber med frostanfall kan forekomme
rektal eksplorasjon utføres med varsomhet, da prostata vil være oppsvulmet og distinkt trykkøm, og prostatatamassasje kan føre til bakteriemi

Urinstimmelundersøkelse for påvisning av pyuri og eventuelt nitritt kan være nyttig
Dyrkning av midtstråleurin
Ved klinisk mistanke tas prøve fra uretra for gonokokker
CRP og PSA vil vanligvis være forhøyet.

Innleggelse i sykehus ved høy feber og påvirket allmenntilstand.
Pasientene utredes for tilgrunnliggende urinveispatologi.
Prostatamassasje unngås på grunn av fare for bakteriemi.
Ved mistenkt eller tidligere påvist resistens (f.eks. ESBL) vurderes behandling etter tidligere resistensbestemmelse eller etter konferering med spesialist.
Konferer eventuelt spesialist ved mistanke om kronisk prostatitt (bakteriell eller ikke-bakteriell, se under) for råd om eventuell utredning og behandling.
Det er en kraftig økning av gonorétilfeller i Norge. I enkelte tilfeller kan seksuelt overførbare infeksjoner gi prostatitt. Ved høy risiko for eller samtidig påvist klamydia / gonore velges behandling som dekker for dette, se regime i anbefalingen om epididymitt.

Kronisk bakteriell prostatitt
- Sjelden tilstand, gir intermitterende symptomer, retropubiske smerter som stråler ned i perineum og vannlatningsplager av forskjellig art. For mer informasjon, se European Association of Urology (uroweb.no)
Kronisk ikke-bakteriell prostatitt
- Karakteriseres av smerter, og betegnes som kronisk bekkensmertesyndrom
Cystitt (egen anbefaling)
Pyelonefritt (egen anbefaling)
Nyresten
Anal abscess eller tumor
Cancer prostata

Praktisk informasjon