Evaluer behandlingsplanen regelmessig sammen med pasienten og/eller foreldre og eventuelt andre involverte tjenester, slik at behandlingen kan tilpasses individuelt og bli mest mulig virksom. Bruk standardisert verktøy hvor pasienten og/eller foreldre kan gi tilbakemelding om tilfredshet med behandlingen og om den er virksom. Inkluder som minimum mål av symptomnivå, funksjonsnivå og livskvalitet. Juster behandlingsplanen eller gjennomfør ytterligere utredning etter behov.
- Tilpass innholdet og hyppigheten av evalueringen til pasientens tilstand og symptomer og behandlingsformen. Evaluer behandlingen, som minimum hver 12 uke (84 kalenderdager).
- Evaluer behandlingen ved overganger mellom enheter og ved avslutning.
- Drøft med lege- eller psykologspesialist ved behov.
- Tilrettelegg for å drøfte evaluering med pasienten og/eller foreldre før evalueringsmøter med andre instanser.
- Informer fastlegen og henviseren hvis evalueringen fører til større endringer i behandlingsplanen.
- Gi anledning til å bytte behandler dersom pasienten og/eller foreldre opplever at samarbeidet ikke er hensiktsmessig.
- Innhent alltid samtykke for samarbeid med pårørende og/eller andre instanser (se Pårørendes rettigheter – En oversikt for helsepersonell i den psykiske helsetjenesten og rustiltak).
- Gå igjennom behandlingsplanen og vurder behov for nødvendige endringer sammen med pasienten og/eller foreldre.
Aktuelle evalueringspunkter:
- endring i tilstand, symptomer, funksjonsnivå og livskvalitet, samt pasientens opplevelse av bedring
- pasientens og/eller foreldrenes tilfredshet med behandlingen og om den oppleves nyttig eller oppnår mål eller delmål i behandlingsplanen
- behandlingseffekt, ved bruk av standardiserte verktøy
- behov for ytterligere utredning og fornyet kartlegging av fare for selvmord, selvskading, rusmiddelbruk, vold og problematisk eller skadelig seksuell atferd
- behov for oppfølging av mindreårige søsken
- behov for å involvere foreldre, flere i familien eller andre tjenester
- eventuelle tiltak i skole eller barnehage og eventuelle tiltak for å tilbakevende til skole, utdanning eller arbeid
- om somatisk helse og seksuell helse er ivaretatt
- pasientens og/eller foreldrenes opplevelse av hvordan tjenestene i spesialisthelsetjenesten, kommunal rus- og psykisk helsetjeneste, NAV og andre, samarbeider og koordinerer sine tjenester i pasientens forløp
- legemiddelbehandling, inkludert indikasjon, dosering, effekt og bivirkninger (se nasjonale faglige råd om legemiddelsamstemming og legemiddelgjennomgang)