1 Mistanke om kreft
Bensarkom mistenkes ved:
- Palpabel tumor i knokkel
- Uklar diagnose og vedvarende dype murrende smerter og nattesmerter uten annen forklaring
Bløtvevssarkom i ekstremiteter, trunkus eller ØNH region mistenkes ved:
- Alle dype svulster uansett størrelse, immobile mot kontrahert muskulatur
- Alle subkutane svulster over fem cm
- Alle malignitetssuspekte svulster som vokser, tilbakefall etter tidligere kirurgi uansett histologi, uvanlige smerter eller andre symptomer
Retroperitoneale og viscerale sarkom
- Sarkom i retroperitoneum og indre organer gir ofte langvarige og diffuse plager og er store før de blir oppdaget. Symptomer er ofte ukarakteristiske og vanskelig å skille fra andre abdominale tilstander som smerter, anemi og abdominal oppfylling
2 Filterfunksjon
Anbefalt primær undersøkelse ved mistanke om sarkom:
- MR ved mistanke om bløtvevssarkom
- Røntgen og MR ved mistanke om bensarkom
- Pasienter med retroperitonealt eller abdominalt sarkom kan som regel ikke identifiseres på dette tidspunktet og vil primært inngå i utredningsforløpet til mer vanlige abdominale kreftformer
Ved klinisk mistanke om sarkom skal det bestilles relevant bildediagnostisk undersøkelse eller tas kontakt med sarkomsenter. Ved mistanke om sarkom skal det ikke utføres biopsi eller operasjon før henvising.
3 Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Beslutning om begrunnet mistanke baseres på samlet vurdering av symptomer, objektive kliniske funn og resultater av MR, eventuelt røntgen eller CT-undersøkelse.
Begrunnet mistanke om sarkom i ben og bløtvev i ekstremiteter, trunkus eller øre/nese/hals- region oppstår ved:
- Suspekt funn på røntgen av skjelett
- Malignitetssuspekte forandringer i ben eller bløtvev ved MR
- Uventet histologisk diagnose sarkom i kirurgisk preparat, biopsi eller cytologi (FNAC)
- Klinisk mistanke om tilbakefall hos tidligere sarkompasienter
Begrunnet mistanke om sarkom i retroperitoneum og viscera oppstår ved:
- Funn av retroperitoneal tumor ved CT- eller MR- undersøkelse uten annen primærtumor
- Funn av tumor i viscera hvor sarkom mistenkes radiologisk
- Uventet funn av sarkom ved histologisk undersøkelse av fjernet organ
4 Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistan ke henvises pasienten til Pakkeforløp for sarkom.
Det skal fremgå tydelig av henvisningen hva som utløser begrunnet mistanken om kreft, samt eventuelt biopsisvar.
5 Kommunikasjon
Ved henvisning til pakkeforløp informeres pasienten om:
- Den begrunnede mistanken om sarkom
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
6 Risikogrupper
Sarkom oppstår oftest uten kjent utløsende årsak. Personer som tidligere har mottatt strålebehandling eller som har kronisk lymfødem, har noe økt risiko. Pasienter med noen sjeldne arvelige syndromer har økt risiko for sarkom.
Se også Pakkeforløp for sarkomog Nasjonalt handlingsprogram for diagnostikk, behandling og oppfølging av sarkom.