1 Mistanke om kreft og filterfunksjon
Inngangen til Pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt er 2-delt:
- Klinisk eller radiologisk funn uten histologisk diagnose
- Histologisk/cytologisk svar som viser malignitet
Målet er å identifisere primærtumor så raskt som mulig. Ved uspesifikke symptomer som gir mistanke om alvorlig sykdom som kan være kreft, henvises pasienten til Diagnostisk pakkeforløp.
2 Begrunnet mistanke – kriterier for henvisning til pakkeforløp
Begrunnet mistanke om metastase i lymfeknute
- Lymfeknute på hals: Pakkeforløp for hode- og halskreft
- Lymfeknuter i armhule hos kvinner: henvises til Pakkeforløp for brystkreft
- Lymfeknuter ved andre lokalisasjoner, uten organspesifikt funn: henvises til Pakkeforløp metastase med ukjent utgangspunkt
Begrunnet mistanke om metastase i leveren
- Tilsier ikke anamnestiske eller billeddiagnostiske opplysninger origo: henvises pasienten til Pakkeforløp for metastase med ukjent utgangspunkt
- Mulige levermetastaser med samtidig organspesifikke funn: henvises til organspesifikt pakkeforløp
Begrunnet mistanke om metastase i lunger
- Henvises til Pakkeforløp for metastase med ukjent utgangspunkt
- Ved radiologisk begrunnet mistanke om primær lungekreft henvises til Pakkeforløp for lungekreft
Begrunnet mistanke om metastase i skjelett
- Ved radiologisk suspekte skjelettmetastaser uten annet origo: henvises til Pakkeforløp for metastase med ukjent utgangspunkt
Begrunnet mistanke om metastase i hjernen
- Sannsynliggjør MR eller CT primær hjernekreft: Henvisning til Pakkeforløp for hjernekreft
- I øvrige tilfeller henvises til Pakkeforløp for metastase med ukjent utgangspunkt
Begrunnet mistanke om malign pleuravæske, ascites-, eller spinalvæske med eller uten verifiserte maligne celler ved cytologi
- Malign pleuraeffusjon: henvisning til Pakkeforløp for lungekreft
- Malign ascitesvæske eller maligne celler i spinalvæske: henvisning til Pakkeforløp for metastase med ukjent utgangspunkt
3 Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til relevant pakkeforløp, se over.
Det skal fremgå tydelig i henvisningen hva som gir begrunnet mistanke om kreft, inklusiv relevante symptomer og kliniske funn, samt opplysninger om komorbiditet, allmenntilstand og eventuelle biopsisvar og relevante bildediagnostiske funn.
4 Kommunikasjon
Ved henvisning til pakkeforløp informeres pasienten om:
- At det er begrunnet mistanke om kreft, men at det er uklart hvor sykdommen har startet
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer