1 Mistanke om alvorlig sykdom - uspesifikke symptomer
Basis for henvisning til Diagnostisk pakkeforløp vil være at:
- Symptomer/funn gir mistanke om kreft eller annen alvorlig sykdom det haster å avklare, og sykdomsbildet ikke tilsier organspesifikk utredning
Som oftest foreligger følgende primært nyoppståtte symptomer og funn:
- Allmenn sykdomsfølelse
- Uttalt tretthet
- Større utilsiktet vekttap
- Feber uten kjent årsak
- Uforklarlig lav blodprosent
- Diffuse skjelettsmerter
- En eller flere alarmerende laboratorieprøver, som ikke umiddelbart kan forklares
- Markant økning i antall kontakter med helsevesenet hos en pasient med lavt forbruk av helsetjenester tidligere
- Markant økning i medisinforbruk, for eksempel antibiotika eller analgetika, hos en pasient med tidligere lavt medisinforbruk
2 Innledende diagnostikk - undersøkelser før henvisning
- Anamnese og grundig klinisk undersøkelse som omfatter undersøkelse av hjerte, lunger, abdomen, samt inspeksjon av hud, palpasjon av lymfeknuter, mamma eller testis, gynekologisk undersøkelse og rektal eksplorasjon
- Blodprøver: Hgb, MCV, MCH, leukocytter m/diff, retikulocytter, trombocytter, CRP, natrium, kalium, kreatinin (eGFR), calcium (total), albumin,glucose, HbA1c, bilirubin, ALAT, ALP, pancreasspesifikk amylase, LD. Hos menn > 50 år også PSA. Ytterligere blodprøver ut fra konkret mistanke
- Temperatur, vekt
- Urinprøve, stiks for glukose, protein, leukocytter, nitritt og blod
- Feces for blod. Ved positiv prøve vurderes henvisning direkte til Pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft
3 Henvisning til pakkeforløp
Pasienter hvor årsaken til symptomene fortsatt er uavklart etter primær utredning, henvises til lokalt Diagnostisk senter eller tilsvarende enhet merket «Diagnostisk pakkeforløp – mistanke om alvorlig sykdom».
4 Kommunikasjon
Fastlege eller annen henvisende instans skal ved henvisning til pakkeforløp informere pasienten om:
- Den begrunnede mistanken om alvorlig sykdom som kan være kreft
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer