1 Mistanke om kreft
Mistanke om kreft i blære oppstår ved følgende symptomer alene eller i kombinasjon:
- Blod i urinen
- Smerter i blæreregionen
- Palpabel oppfylling i mage
Ved alle disse symptomene vil det være kreft kun hos et fåtall av pasientene.
2 Filterfunksjon
Det må foreligge en kombinasjon av symptomer og/eller kjente risikofaktorer for at mistanken om kreft i blære er sterkt nok begrunnet til at pasienten skal henvises til pakkeforløp.
Pasienter som oppfyller kriteriene for mistanke om blærekreft kan utredes hos fastlegen i samarbeid med bildediagnostisk avdeling og eventuelt praktiserende spesialist i urologi eller på urologisk avdeling med CT-urografi og cystoskopi. Denne utredningen inngår da i filterfunksjonen før eventuell inklusjon i pakkeforløp.
3 Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Begrunnet mistanke om blærekreft oppstår ved:
Makroskopisk hematuri: Ved makroskopisk hematuri skal pasienten undersøkes i pakkeforløp med henblikk på blæresvulst med følgende unntak:
- Klinisk cystitt hos kvinner <50 år, der hematuri opphører innen 4 uker etter antibakteriell behandling.
- Klinisk steinsykdom der stein bekreftes radiologisk og hematurien opphører etter steinbehandling.
- Blødning i direkte tilslutning til manipulering av urinveiskateter.
Pasienter med bildediagnostisk funn i nyrebekken, urinleder eller blære, eller der urincytologi gir mistanke om malignitet, skal utredes i pakkeforløp.
Mikroskopisk hematuri gir ikke begrunnet mistanke om kreft og utredes ikke i Pakkeforløp for kreft.
Mikroskopisk hematuri er her definert som minimum 2+ på urinstix på 3 prøver med 1 mnd. mellomrom eller funn av > 2 røde blodceller pr synsfelt ved stor forstørrelse i mikroskop.
4 Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til Pakkeforløp for blærekreft.
Det skal fremgå tydelig av henvisningen hva som utløser den begrunnede mistanken om kreft. Eventuelle biopsisvar legges ved.
5 Kommunikasjon
Ved begrunnet mistanke om blærekreft skal det informeres om:
- Den begrunnede mistanken om blærekreft
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
6 Risikogrupper
Røyking er den viktigste risikofaktoren for blærekreft. Eksponering for aromatiske aminer og benzenderivater i yrkessammenheng er også kjente risikofaktorer.
Se også Pakkeforløp for blærekreftog Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av blærekreft.