2. Inngang til pakkeforløp for livmorkreft

Risikofaktorer og risikogrupper for livmorkreft er:

• Overvekt, BMI>30 gir tre til fire ganger økt risiko
• Økt ensidig østrogenpåvirkning på livmorslimhinnen (PCO, Tamoxifenbehandling, anovulasjon, nullipara)
• Høyt blodtrykk
• Diabetes
• Genetikk (Lynch syndrom)

Mistanke om livmorkreft oppstår ved:

• Vaginalblødning etter overgangsalder
• Tilhører pasienten noen av risikogruppene, kan unormal blødning før overgangsalder gi grunnlag for undersøke

Fastlege eller andre som har mistanke om livmorkreft henviser til gynekolog/gynekologisk avdeling for vurdering av om det foreligger begrunnet mistanke om livmorkreft.

Gynekologisk avdeling/gynekolog gjør følgende undersøkelser:

• Gynekologisk undersøkelse
• Inspeksjon av vagina og livmorhals
• Måling av livmorslimhinnetykkelse ved ultralyd
• Vevsprøve fra livmorslimhinne og eventuelt mistenkelige områder på livmorhals og vagina
• Samlet klinisk vurdering av gynekolog

Påvist forstadier til livmorkreft eller livmorkreft i vevsprøve gir begrunnet mistanke og pasienten henvises til Pakkeforløp for livmorkreft.

Henvisningen skal inneholde opplysninger om hva som gir begrunnet mistanke om kreft. I tillegg skal henvisningen inneholde kliniske opplysninger tilsvarende full anamnese og status presens.

Henvisningen skal tydelig merkes Pakkeforløp for livmorkreft og sendes elektronisk (klart å foretrekke) eller formidles telefonisk (unntaksvis) etterfulgt av henvisning på papir (faks eller post).
Henvisningen sendes til Gynekologisk avdeling i offentlig sykehus (lokalsykehus eller regionsykehus ut fra gjeldende funksjonsfordeling).

Legen som henviser til Pakkeforløp for livmorkreft skal ved henvisning informere pasienten om

• Den begrunnede mistanken om livmorkreft
• Hva henvisning til pakkeforløp innebærer

Kode for start av Pakkeforløp for livmorkreft skal registreres på dato når:

1. Henvisning merket "Pakkeforløp" mottas i spesialisthelsetjenesten.
2. Henvisning som oppfyller kravene til pakkeforløp, men ikke er merket "Pakkeforløp", er mottatt i spesialisthelsetjenesten.
3. Begrunnet mistanke om kreft oppstår eller det påvises kreft i spesialisthelsetjenesten, og dette dokumenteres i journalen til pasienten.

Registreringen skal skje i offentlig sykehus, inkludert private ideelle sykehus. Det er vanligvis den kliniske sykehusavdeling som koder start pakkeforløp. Det skal løpende dokumenteres i pasientens journal at pasienten er inkludert i Pakkeforløp for livmorkreft.

Det skal registreres: