Mistanke om kreft i thorax, abdomen, skjelett eller bløtvev
Mistanken om ondartet sykdom i thorax, abdomen, skjelett eller bløtvev oppstår ved ett eller flere av følgende symptomer og funn:
- Langvarig hoste uten åpenbar infeksiøs årsak eller effekt av antibiotika
- Nyoppstått stridor uten behandlingseffekt, smerter i brystet, betydelig tungpusthet uten behandlingseffekt, eller økt venetegning på hals/ thorax
- Vedvarende ryggsmerter i mer enn to uker som ikke kan forklares av traume, fraktur eller annet
- Tegn på trykk på nerverot som smerter, hel eller delvis lammelse
- Tegn på trykk på ryggmargen som smerter, hel eller delvis lammelse av arm eller ben, nyoppstått manglende kontroll på vannlating eller avføring
- Horners syndrom (ptose, miose, anhydrose)
- Palpabel tumor i abdomen som ikke er feces/ obstipasjon
- Økende bukomfang
- Makroskopisk hematuri
- Forhøyet blodtrykk for alder
- Vedvarende magesmerter
- Tegn på avklemming i mage/tarm eller urinveier, for eksempel vedvarende kvalme, oppkast, forstoppelse, tarmslyng, gjentatte urinveisinfeksjoner eller besværlig vannlating
- Forstørret lever og/eller milt
- Tegn på hormonproduserende tumor som økt produksjon av binyrebarkhormon (Cushing syndrom) og utvikling av kjønnskarakteristika utenfor normal pubertet
- Palpabel bløtdelstumor
- Vedvarende skjelett- eller leddsmerter i mer enn en til to uker
- Palpabel, hard tumor i relasjon til skjelett
- Patologisk fraktur
- Symptomer på påvirkning av benmargsfunksjon som anemi og/eller økt blødningstendens på bakgrunn av lavt blodplatetall og/eller høyt eller lavt antall hvite blodlegemer
- Allmennsymptomer i form av uforklarlig feber mer enn en uke, nattesvette, uforklarlig vekttap, dårlig trivsel
Filterfunksjon - Kreft i thorax, abdomen, skjelett eller bløtvev
Ved mistanke bør pasienten undersøkes som beskrevet nedenfor eller henvises til lokal barneavdeling, som fungerer som filterfunksjon i samarbeid med andre relevante spesialister. Ortopedisk avdeling kan i visse tilfeller ivareta filterfunksjon ved mistanke om kreft i skjelett og/ eller bløtvev. Kirurgisk avdeling kan ha denne funksjonen ved tilfeldig oppdaget mistanke om kreft i abdomen, for eksempel under en akutt operasjon.
Fastlege eller privatpraktiserende barnelege
- Klinisk undersøkelse
- Blodprøver: hemoglobin, leukocytter med differensialtelling, trombocytter, eventuelt LD
Lokal barneavdeling
- Klinisk undersøkelse
- Eventuelt supplerende blodprøver: hemoglobin, leukocytter med differensialtelling, trombocytter, LD, urat, CRP, senkning
- Røntgen thorax
- Ved mistanke om tumor i abdomen: ultralyd abdomen
- Ved mistanke om kreft i skjelettet: røntgen av området
- Ved mistanke om kreft i bløtvev: ultralyd av området
- MR av området bør vanligvis vente til utredning ved barneonkologisk avdeling; all MR/CT primærutredning av ultralyd- påvist tumor bør utføres på sykehuset hvor pasienten skal behandles, i praksis sykehus med barneonkologisk avdeling, fordi undersøkelsene utføres ut fra spesielle protokoller
Begrunnet mistanke om kreft i thorax, abdomen, skjelett eller bløtvev - Kriterier for henvisning til Pakkeforløp for kreft hos barn
Begrunnet mistanke om kreft i thorax, abdomen, skjelett eller bløtvev oppstår ved:
- Ikke infeksiøs oppfylling i thorax påvist ved røntgen eller annen billeddiagnostikk
- Tumor i abdomen påvist ved ultralyd eller annen billeddiagnostikk
- Tumor i bløtvev som gir mistanke om malignitet, påvist ved MR eller annen billeddiagnostikk. Dersom MR krever generell anestesi henvises pasienten til pakkeforløp basert på funn på ultralyd
- Malignt utseende tumor i skjelettet påvist ved røntgen, CT eller MR. Krever MR generell anestesi henvises pasienten til pakkeforløp basert på røntgen og/eller CT funn for å tillate eventuell biopsi i samme narkose
Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til pakkeforløp ved en barneonkologisk avdeling.