Døgnavdelinger i psykisk helsevern for voksne, bør ha faste rutiner for nærmeste leders gjennomgang med involvert personell etter hver situasjon med bruk av tvang
Nasjonale faglige råd blir gitt på områder med lite faglig uenighet, men der det likevel er behov for å gi nasjonale råd og praktiske eksempler. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår". Dersom rådet er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge det, brukes uttrykkene "skal" og "må".
Nærmeste leder bør inkludere vedtaksansvarlig og personalet som var i situasjonen i gjennomgangen. Samtalen kan gjennomføres i eksisterende møtestruktur.
Gjennomgangen bør gjennomføres etter evalueringssamtalen med pasienten, slik at informasjon som er fremkommet i evalueringssamtalen kan brukes aktivt i evalueringen. Rutiner for å gjennomføre dette bør utarbeides lokalt.
Formålet med rådet er å tenke gjennom egen praksis og søke andre mulige måter å løse tilsvarende situasjoner i fremtiden på. Situasjoner som ikke medførte bruk av tvang kan også inkluderes. Gjennomgangen er ikke ment for individuell kritikk, men en læringssituasjon for den enkelte fagperson, avdelingen og ledelsen.
Dette er en del av kvalitetsforbedringsarbeidet ved avdelingen, og skal ikke nedtegnes i pasientens journal.
Forslag til punkter i gjennomgangen:
vurdering av situasjonen forut for tiltaket
personalets oppfatning av og refleksjon rundt situasjonen:
om tiltaket kunne ha vært gjennomført på en måte som pasienten ville ha opplevd mer skånsomt
om pasienten fikk tilpasset informasjon før iverksettelse
om det mest hensiktsmessige tiltaket ble valgt
om tiltaket ble iverksatt på riktig tidspunkt
personalets oppfatning av årsaken til bruk av tvang, effekt av tiltaket og hvorvidt det kunne vært unngått
om personalet endret oppfatning av nødvendigheten av tiltaket etter å ha hørt pasientens mening
forslag til hvordan lignende situasjoner kan forebygges
fikk personalet nødvendig oppfølging etter hendelsen?
I Helse Sør-Østs rapport (helse-sorost.no) om redusert bruk av tvangsmidler innen psykisk helsevern, beskrives gjennomgangen som en kvalitetsutviklende og prosessorientert samtale som ikke må forveksles med debriefing, defusing eller etiske refleksjonsgrupper. Videre beskrives at evalueringssamtaler med pasienten og gjennomgangene med personalet til sammen vil kunne være utgangspunkt for dialog om egen praksis.
Referanser
Helse Sør-Øst. (2018). Prosjekt Redusert bruk av tvangsmidler innen psykisk helsevern i Helse Sør-Øst. Hamar: Helse Sør-Øst. Hentet frahttps://www.sykehuset-innlandet.no/49b125/siteassets/styret/2020/2020-08/049-2020/049-2020-vedlegg-02---redusert-bruk-av-tvangsmidler-innen-psykisk-helsevern-i-hso.pdf
Helsedirektoratet. (29. oktober 2018). Ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten: veileder til lov og forskrift. [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet. Hentet 1. desember 2021, fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/ledelse-og-kvalitetsforbedring-i-helse-og-omsorgstjenesten
Helsedirektoratet (17. november 2021). I trygge hender 24-7. Ledelse og kultur https://www.itryggehender24-7.no/ledelse-og-kultur
Helsedirektoratet (2021). Døgnavdelinger i psykisk helsevern for voksne, bør ha faste rutiner for nærmeste leders gjennomgang med involvert personell etter hver situasjon med bruk av tvang [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 14. desember 2021, lest 05. november 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/tvang-forebygging-av-tvang-i-psykisk-helsevern-for-voksne/institusjonens-ansvar-og-oppgaver-ved-bruk-av-tvang/dognavdelinger-i-psykisk-helsevern-for-voksne-bor-ha-faste-rutiner-for-naermeste-leders-gjennomgang-med-involvert-personell-etter-hver-situasjon-med-bruk-av-tvang