Eldre personer med nylig oppstått angst bør utredes for underliggende psykiske lidelser, som depresjon, kognitiv svikt, og somatisk sykdom.
Eldre personer med nylig oppstått angst bør utredes for underliggende psykiske lidelser, som depresjon, kognitiv svikt, og somatisk sykdom.
Nasjonale faglige råd blir gitt på områder med lite faglig uenighet, men der det likevel er behov for å gi nasjonale råd og praktiske eksempler. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår". Dersom rådet er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge det, brukes uttrykkene "skal" og "må".
Skjema for utredning av kognitiv svikt, depresjon, alkoholbruk og annen rusmiddelbruk er nevnt under de tilhørende rådene. Noen aktuelle verktøy for utredning av angst hos eldre kan være:
- Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) er to-dimensjonal, og måler både angst og depresjonssymptomer. I en forskningsoversikt fra Folkehelseinstituttet ble HADS vurdert å ha gode psykometriske egenskaper, men tydelige grenseverdier for symptom mangler, og usikkerheten er ekstra høy for eldre (Leiknes, Dalsbø, & Siqveland, 2016).
- Rating Anxiety in Dementia, norsk versjon, (RAID-N) er validert for sykehjemsbeboere med demens. (Goyal, Bergh, Engedal, Kirkevold, & Kirkevold, 2017).
- Geriatric-Anxiety Inventory (GAI) finnes i norsk oversettelse. Selv om GAI er validert på flere språk, er oversettelsen til norsk foreløpig ikke validert (Gould et al., 2014; Molde et al., 2017).
Angst er blant de vanligste psykiske symptomene man møter hos eldre. Imidlertid er det relativt sjelden at rene angstdiagnoser stilles. Det er fordi angstsymptomer er så vanlig ved andre psykiske lidelser hos eldre, som depresjon, demens, psykose og delirium. Spesielt hyppig kan man se angstsymptomer dominere ved depresjon og demens. Derfor vil også behandling av angstsymptomer kunne variere avhengig av hva som kan være underliggende årsak.
Angst hos eldre kan også oppstå i forbindelse med somatiske sykdommer, enten som del av den somatiske lidelsen (for eksempel hypoksi ved hjerte- eller lungelidelser, stoffskiftesykdommer, akutte eller kroniske smerter) eller som en bivirkning av behandling (som for eksempel legemidler ved astma- og hjerte- og stoffskiftelidelser).
Primærutredning av nyoppstått angstsymptom gjøres i primærhelsetjenesten, fortrinnsvis hos fastlegen og eventuelt i samarbeid med omsorgstjenestene eller psykisk helsetjeneste i kommunen. Videre bør pasienten undersøkes somatisk med nødvendige blodprøver og legemiddelgjennomgang, spesielt med tanke på endringer i legemidler og legemiddelinteraksjoner (www.interaksjoner.no).
Nyoppstått angst bør utredes med tanke på samtidig eller underliggende
- depresjon
- kognitiv svikt
- somatisk sykdom
- bivirkning av legemiddelbehandling
- alkohol og annen rusmiddelbruk
- psykososiale vanskeligheter, som vold eller familiære konflikter eller endring i livssituasjon
Referanser
Gould, C. E., Segal, D. L., Yochim, B. P., Pachana, N. A., Byrne, G. J., & Beaudreau, S. A. (2014). Measuring anxiety in late life: A psychometric examination of the Geriatric Anxiety Inventory and Geriatric Anxiety Scale. J Anxiety Disord, 28(8), 804-811. doi:10.1016/j.janxdis.2014.08.001
Goyal, A. R., Bergh, S., Engedal, K., Kirkevold, M., & Kirkevold, O. (2017). Norwegian version of the rating anxiety in dementia scale (RAID-N): a validity and reliability study. Aging Ment Health, 21(12), 1256-1261. doi:10.1080/13607863.2016.1220921
Leiknes, K. A., Dalsbø, T. K., & Siqveland, J. (2016). Måleegenskaper ved den norske versjonen av Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Fra https://www.fhi.no/publ/2016/maleegenskaper-ved-den-norske-versj/
Molde, H., Hynninen, K. M., Torsheim, T., Bendixen, A. B., Engedal, K., Pachana, N. A., & Nordhus, I. H. (2017). A Bifactor and item response analysis of the geriatric anxiety inventory. International Psychogeriatrics, 29(10), 1647-1656. doi:10.1017/S1041610217001004
Siste faglige endring: 02. mai 2019 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2019). Eldre personer med nylig oppstått angst bør utredes for underliggende psykiske lidelser, som depresjon, kognitiv svikt, og somatisk sykdom. [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 02. mai 2019, lest 22. november 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/psykiske-lidelser-hos-eldre/angst-hos-eldre/eldre-personer-med-nylig-oppstatt-angst-bor-utredes-for-underliggende-psykiske-lidelser-som-depresjon-kognitiv-svikt-og-somatisk-sykdom
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no