Vurder hvilke symptomer som kan oppstå og legg en plan for mulige behov for legemidler og hvilken administrasjonsform som skal benyttes. Sørg for at legemidlene er tilgjengelige der pasienten behandles

Nasjonale faglige råd blir gitt på områder med lite faglig uenighet, men der det likevel er behov for å gi nasjonale råd og praktiske eksempler. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår". Dersom rådet er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge det, brukes uttrykkene "skal" og "må".

I beslutningsprosessen rundt behovsforskrivning, også kalt forutseende forskrivning, for pasienter i livets sluttfase må følgende vurderes av ansvarlig behandlende lege:

Sykdomsbildet vil raskt kunne endre seg og det er derfor viktig å være forberedt på mulige behov for legemidler og utstyr.

Det må gjøres en vurdering av pasientens behov for fremtidig symptomlindring som bygger på:

Sannsynlighet for at spesifikke symptomer kan oppstå.
Sannsynlighet for plutselig forverring som kan kreve umiddelbare intervensjoner for symptomkontroll.
Fordeler og ulemper ved å forskrive legemidlet.
Beskrivelse av hvilke legemidler som er aktuelle for fremtidige spesifikke symptomer
Spesifiser indikasjon, dose og administrasjonsform for hvert legemiddel.

Når behovsforskrivning er aktuelt:

Sørg for at aktuelle legemidler er tilgjengelige på behandlingstedet
Drøft behandlingsprinsippene med både pasient, når det er aktuelt, pårørende og det tverrfaglige team
Dokumenter behovsforskrivningen i journal/palliativ plan
I journal/palliativ plan bør det være dokumentert hvem som kan kontaktes når pasientens behov endrer seg
Revider forskrivning i tråd med endrede behov hos pasienten

De vanligste symptomene er beskrevet i rådene om legemiddelbehandling i livets sluttfase.

Kompetansesenter i lindrande behandling, Helseregion Vest har i samarbeid med Sunniva senter for lindrende behandling utarbeidet

medikamentskrin for symptomlindring i livets sluttfase, og
behandlingslogaritmer for vanlige symptomer.

De fire viktigste legemidlene for symptomlindring i livets sluttfase / hos den døende pasient er glykopyrronium, haloperidol, midazolam og morfin, se Norsk legemiddelhåndbok. Se omtalen av midazolam i rådet «Ved angst og uro i livets sluttfase kan et benzodiazepin vurderes».

Pasientens tilstand kan endre seg raskt og symptomer som er vanlige i livets sluttfase kan tilkomme. Da er det viktig å ha kartlagt pasientens mulige behov for legemidler i livets sluttfase og sørge for at legemidlene er ordinert og tilgjengelige slik at de skal kunne tas i bruk når pasienten har behov for legemiddelet. Det må også være kvalifisert personale tilgjengelig.

Referanser

Care of dying adults in the last days of life. (2015). (Clinical guideline NG31). London: National institute for health and care excellence. Hentet fra https://www.nice.org.uk/guidance/ng31/chapter/Recommendations

Medikamentskrin vaksne. (4. juli 2018). [nettdokument]. Bergen: Kompetansesenter i lindrande behandling Helseregion Vest. Hentet 5. juli 2018, fra fra https://helse-bergen.no/kompetansesenter-i-lindrande-behandling/palliasjon-verktoy-for-helsepersonell/medikamentskrin-vaksne

Norsk legemiddelhåndbok. (19. januar 2018). [nettdokument]. Oslo: Foreningen for utgivelse av Norsk legemiddelhåndbok. Hentet 23. mai 2018, fra http://legemiddelhandboka.no/

Siste faglige endring: 18. september 2018 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2018). Vurder hvilke symptomer som kan oppstå og legg en plan for mulige behov for legemidler og hvilken administrasjonsform som skal benyttes. Sørg for at legemidlene er tilgjengelige der pasienten behandles [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 18. september 2018, lest 25. desember 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/lindrende-behandling-i-livets-sluttfase/legemidler-for-fremtidig-behov/vurder-hvilke-symptomer-som-kan-oppsta-og-legg-en-plan-for-mulige-behov-for-legemidler-og-hvilken-administrasjonsform-som-skal-benyttes.sorg-for-at-legemidlene-er-tilgjengelige-der-pasienten-behandles

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Vurder hvilke symptomer som kan oppstå og legg en plan for mulige behov for legemidler og hvilken administrasjonsform som skal benyttes. Sørg for at legemidlene er tilgjengelige der pasienten behandles

Praktisk informasjon

Begrunnelse

Referanser