Rettighetsvurdering skal etter prioriteringsforskriften og pasient- og brukerrettighetsloven §2-2, gjennomføres innen to uker etter henvisning. For å kunne imøtekomme en eventuell optimal oppstart av behandling innen åtte uker, bør HelseIArbeid-utredningen derfor være gjennomført innen påfølgende seks uker (til sammen innen åtte uker etter henvisning) (Helse Nord, Helse Midt-Norge, Helse Sør-Øst, & Helse Vest, «Prioritering av arbeidsrettet behandling i spesialisthelsetjenesten», 2020, s. 12).
Ekstern høring:
Høringsfrist er 20. mars 2025. Mer informasjon på høringssiden.
Etter prioriteringsforskriften (lovdata.no) og pasient- og brukerrettighetsloven §2-2 (lovdata.no) skal spesialisthelsetjenesten vurdere henvisninger innen ti virkedager. I rettighetsvurderingen vurderes det om pasienten er i målgruppen for HelseIArbeid-utredningen, og det tas stilling til pasientens behov for fagressurser i utredningen.
Da pasienten etter HelseIArbeid-utredningen kan ha behov for arbeidsrettet oppfølging fra Nav eller behandling i helsetjenesten, er det av betydning å gjennomføre utredningen innen åtte uker etter henvisning (Helse Nord, Helse Midt-Norge, Helse Sør-Øst, & Helse Vest, «Prioritering av arbeidsrettet behandling i spesialisthelsetjenesten», 2020).
Det optimale terapeutiske vinduet for arbeidsrettet oppfølging og behandling er anslått av Aasdahl og Fimland til å være mellom én til tre måneder (Aasdahl et al., 2020) og i henhold til «Prioritering av arbeidsrettet rehabilitering i spesialisthelsetjenesten» (2020) vises det til en risiko for langvarige forløp som kan forlenge sykefraværet og øke sjansene for å falle ut av arbeid når varighet av sykefraværet overstiger åtte uker. Det anbefales også at pasienter i målgruppen får rask utredning for å unngå å havne i langvarige utrednings- og behandlingsforløp i helsetjenesten, som igjen kan føre til langvarig fravær fra arbeid (Helse Nord, Helse Midt-Norge, Helse Sør-Øst, & Helse Vest, «Prioritering av arbeidsrettet behandling i spesialisthelsetjenesten», 2020; Cullen et al., 2018; Loisel et al., 2001; Xu et al., 2024). Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) viser til at desto lengre en er borte fra jobb, desto vanskeligere er det å komme tilbake i arbeid. Dette har vist seg å være ekstra viktig for pasienter som har psykiske plager (OECD, 2015).
Praktisk erfaring fra klinikker som leverer HelseIArbeid i dag, har vist at når pasientene får et raskt tilbud om utredning bidrar dette til å redusere sykefraværet og øke nytteverdien av eventuell arbeidsrettet oppfølging og behandling. Erfaringene samsvarer med forskning på feltet (Loisel et al., 2001; Aasdahl & Fimland, 2020). En tidlig tverrfaglig utredning vil også kunne forebygge flere parallelle, langvarige utredning- og behandlingsforløp i spesialisthelsetjenesten, og uten arbeidsfokus. Sannsynligheten for å komme tilbake til arbeid reduseres etter bare én til tre måneders sykefravær, og reduseres jevnt etter dette (Loisel et al., 2001; Aasdahl et al., 2020), fordi sannsynligheten for å komme raskere tilbake i jobb er større etter to sammenlignet med seks måneders sykmelding. En rask utredning vil sannsynligvis kunne bidra til å forebygge sykemelding eller bidra til at pasienten kommer raskere tilbake til arbeid, enn hvis pasienten blir stående i henvisnings- eller behandlingskø.
Referanser
- Cullen, K. L., Irvin, E., Collie, A., Clay, F., Gensby, U., Jennings, P. A., ... Amick, B. C. (2018). Effectiveness of Workplace Interventions in Return-to-Work for Musculoskeletal, Pain-Related and Mental Health Conditions: An Update of the Evidence and Messages for Practitioners. Journal of Occupational Rehabilitation, 28(1), 1-15.
- Helse Nord, Helse Midt-Norge, Helse Sør-Øst, & Helse Vest. (2020). Prioritering av arbeidsrettet behandling i spesialisthelsetjenesten – rapport fra interregional arbeidsgruppe. Hentet fra https://www.helse-sorost.no/499fbd/siteassets/documents/raskere-tilbake/rapporter-og-evalueringer/rapport_prioritering-helse-og-arbeid_endelig.pdf
- Loisel, P., Durand, M. J., Berthelette, D., Vezina, N., Baril, R., Gagnon, D., ... Tremblay, C. (2001). Disability prevention: new paradigm for the management of occupational back pain. Disease Management and Health Outcomes, 9, 351–360.
- Moll, L. T., Jensen, O. K., Schiøttz-Christensen, B., Stapelfeldt, C. M., Christiansen, D. H., Nielsen, C. V., & Labriola, M. (2018). Return to work in employees on sick leave due to neck or shoulder pain: a randomized clinical trial comparing multidisciplinary and brief intervention with one-year register-based follow-up. Journal of Occupational Rehabilitation, 28(2), 346-356.
- Momsen, A. H., Stapelfeldt, C. M., Nielsen, C. V., Nielsen, M. B., Aust, B., Rugulies, R., & Jensen, C. (2016). Effects of a randomized controlled intervention trial on return to work and health care utilization after long-term sickness absence. BMC Public Health, 16(1), 1149.
- OECD. (2015). Fit mind, fit job: from evidence to practice in mental health and work. Mental health and work. Paris: OECD Publishing. Hentet fra http://dx.doi.org/10.1787/9789264228283-en
- Poulsen, O. M., Aust, B., Bjorner, J. B., Rugulies, R., Hansen, J. V., Tverborgvik, T., ... Nilsen, M B. D. (2014). Effect of the Danish return-to-work program on long-term sickness absence: results from a randomized controlled trial in three municipalities. Scandinavian Journal of Work Environment and Health, 40(1), 47-56.
- Stapelfeldt, C. M., Christiansen, D. H., Jensen, O. K., Nielsen, C. V., Petersen, K. D., & Jensen C. (2011). Subgroup analyses on return to work in sick-listed employees with low back pain in a randomised trial comparing brief and multidisciplinary intervention. BMC Musculoskeletal Disorders, 12, 112.
- Vogel, N., Schandelmaier, S., Zumbrunn, T., Ebrahim, S., de Boer, W. E., Busse, J. W., & Kunz, R. (2017). Return‐to‐work coordination programmes for improving return to work in workers on sick leave. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3(3), CD011618.
- Xu, H., Cai, J., Sawhney, R., Jiang, S., Buys, N., & Sun, J. (2024). The effectiveness of cognitive-behavioral therapy in helping people on sick leave to return to work: a systematic review and meta-analysis. Journal of Occupational Rehabilitation, 34(1), 4-36.
- Aasdahl, L., & Fimland, M. S. (2020). Is there really a "golden hour" for work disability interventions? a narrative review. Disability and Rehabilitation, 42(4), 586-593.
Rådene er utarbeidet av Arbeids- og velferdsdirektoratet og Helsedirektoratet.