Norge har ulike finansieringsordninger som skal sikre befolkningen mulighet for lik tilgang til medikamentell behandling ved sykdom, uavhengig av betalingsevne. Individuell refusjon er en ordning innenfor dagens blåreseptsystem der legen kan søke om refusjon på vegne av pasienten. Hensikten er blant annet å sikre stønad for mindre pasientgrupper som ikke omfattes av den generelle refusjonsordningen (forhåndsgodkjent refusjon).
Enkelte pasientgrupper faller utenfor dagens ordning for individuell refusjon. I tillegg oppleves ordningen som komplisert og lite tilgjengelig for brukerne, leger og apotek. Det er nå laget et forslag til nytt regelverk som skal forbedre disse forholdene. Målet er å få en god og helhetlig blåreseptordning som blir enklere å praktisere både for brukere, lege, apotek og myndigheter, og samtidig sikrer refusjon til nødvendige utgifter.
I rapporten ligger det forslag om nødvendige endringer i blåreseptforskriften § 3 og tilhørende retningslinjer. Endringsforslagene vil kunne få stor betydning for brukerne:
- En samlet bestemmelse for individuell refusjon kan bidra til at brukere ikke lenger faller utilsiktet utenfor regelveket.
- Kravet til at behandling skal være startet av relevant spesialist fjernes, og kan bidra til en enklere ordning både for brukeren og legen.
- Innføring av en ny midlertidig refusjonsordning i påvente av vedtak kan hindre at brukerne må avbryte kostbar, igangsatt behandling før søknaden er ferdigbehandlet.