Den overordnede målsettingen for Opptrappingsplanen for psykisk helse skulle resultere i både en kvalitativ og kvantitativ bedre tjeneste for mennesker med psykiske lidelser.
I følge opptrappingsplanens verdigrunnlag skal målet med tjenestetilbudet være å fremme uavhengighet, selvstendighet og evne til å mestre eget liv. Sektorer og tjenesteytere må se det som en oppgave å bidra til å etablere behandlingsnettverk på tvers av sektorgrenser og forvaltningsnivåer.
På fagfeltet sikkerhets-, fengsels- og rettspsykiatri ble det utviklet tre regionale sikkerhetsavdelinger, én i Bergen (Sandviken), én i Trondheim (Brøset) og én i Oslo (Dikemark).
I tillegg er det omtrent 17 lokale/fylkesdekkende sikkerhetsavdelinger. Sikkerhetsavdelingene er en del av det generelle psykiske helsevern, både de regionale og de lokale.
Sikkerhetsavdelingene mottar pasienter som har en alvorlig psykisk lidelse og samtidig høy risiko for alvorlige voldelige handlinger/seksuelle overgrep. Noen pasienter er dømt til særreaksjonen «dom på overføring til tvungent psykisk helsevern», jf straffelovens § 44.
Alle med en slik dom er imidlertid ikke innlagt i sikkerhetsavdelingen, men vurderes på lik linje med pasienter under sivil tvang (phvl 3-3) og pasienter innlagt frivillig (phvl § 2-1). Disse plasseres ihht folkeregistrert adresse, helseforetakenes opptaksområde og egnet sikkerhetsnivå.
Andre pasienter er alvorlig psykisk syke personer som er dømt til en fengselsstraff, eller innlagt etter psykisk helsevernlovens §§ 3-3 eller 2-1 på grunn av sin alvorlige psykiske lidelse og sin risiko for å være til fare for andre.
Sikkerhetsavdelingene gir faglig støtte til både spesialisthelsetjenesten og til primærhelsetjenesten ved utskrivelse.
Nasjonalt kompetansenettverk
I tillegg ble det utviklet tre regionale kompetansesentre for sikkerhets-, fengsels- og rettspsykiatri i Bergen, Trondheim og Oslo.
De tre Kompetansesentrene for sikkerhets-, fengsels- og rettpsykiatri fungerer sammen som et nasjonalt kompetansenettverk innenfor tre fagområde som fremdeles trenger særskilt høy faglig kompetanse, sikkerhetspsykiatri, fengselspsykiatri og rettspsykiatri.
Kompetansesentrene er organisatorisk, administrativt og økonomisk underlagt de regionale helseforetakene (RHFene). Ett HF er utpekt av RHF som vertskap for Kompetansesenteret i sin(e) helseregion(er). Midlene til drift av de tre kompetansesentrene er i Statsbudsjettet lagt inn i rammene til RHF i følge kap. 732 post 78 Tilskudd til nasjonale kompetansetjenester.
Midler til fagutviklings- og forskningsprosjekter gis fra Helsedirektoratet til fordeling og oppfølging over kap. 734 post 72.
Kompetansesentrenes ansvarsområder omfatter flere helseforetak:
- Kompetansesenteret i Trondheim har ansvar for ivaretakelse av fagområdene sikkerhets-, fengsels- og rettspsykiatri i hele Helse Midt - og Nord.
- Kompetansesenteret i Bergen har ansvar for ivaretakelse av fagområdene sikkerhets-, fengsels- og rettpsykiatri i hele Helse Vest.
- Kompetansesenteret i Oslo har ansvar for ivaretakelse av fagområdene sikkerhets-, fengsels- og rettspsykiatri i hele Helse Sør- Øst.
Tildeling og oppfølging av midler
Helsedirektoratet har ansvar for årlig tildeling og oppfølging av midler til fagutvikling og forskningsprosjekter innenfor dette fagområdet, samt spesielle oppdrag som gis gjennom det årlige statsbudsjettet eller direktoratets tildelingsbrev. For tiden gjelder det:
- Oppdrag om bedring av kunnskapsgrunnlaget og behandlingstilbud til pedofile.
- Pilotprosjekt i forbindelse med forslag om etablering av ny særreaksjon for utilregnelige lovbrytere som begår vedvarende og samfunnsskadelige handlinger.
- Forekomst av voldtekt og kjennetegn ved voldtektsmenn.
- Forekomst av psykisk sykdom blant innsatte i fengsel.