Uttalelser og brev
Kapittel 7: Individuell plan, koordinator og koordinerende enhet
Individuell plan og koordinator - klageadgang. Brev fra hod til fylkesmannen i Vestfold
22.3.2012
Regulering av individuell plan og koordinator i nytt lovverk. Brev fra Helse- og omsorgsdepartementet til Ørsta kommune
2.3.2012
Spørsmål om kapittel 7. Brev fra Helse- og omsorgsdepartementet til Bærum kommune
27.1.2012
Tolkning av lov om helsepersonell § 3. Brev fra Helse- og omsorgsdepartementet til Fellesorganisasjonen
1.3.2012
Kapittel 7 - Koordinerende enhet og koordinatorrollen. Svar fra Helse- og omsorgsdepartementet til Nettverk KE Storbykommuner
31.1.2012
Om loven
Helse- og omsorgstjenesteloven regulerer kommunens ansvar for helse- og omsorgstjenester. Kommunens helse- og omsorgstjeneste omfatter offentlig organiserte helse- og omsorgstjenester som ikke hører under stat eller fylkeskommune. Loven er en sammenslåing av tidligere lov om sosiale tjenester og tidligere lov om helsetjenesten i kommunene.
Kommunen har ansvaret for helse- og omsorgstjenester
Kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen, tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester. Kommunens ansvar omfatter alle pasient- og brukergrupper, herunder personer med somatisk eller psykisk sykdom, skade eller lidelse, rusmiddelproblem, sosiale problemer eller nedsatt funksjonsevne. Kommunens ansvar innebærer plikt til å planlegge, gjennomføre, evaluere og korrigere virksomheten, slik at tjenestenes omfang og innhold er i samsvar med krav fastsatt i lov eller forskrift.
Begrepet «sørge-for» pålegger kommunen ansvaret for at tjenestene etter denne loven gjøres tilgjengelig for de som har rett til å motta tjenestene. Kommunen har ansvaret for å tilby disse tjenestene til de personer som oppholder seg i kommunen. Det innebærer at ansvaret også omfatter personer som kun oppholder seg kortvarig i en kommune, for eksempel i forbindelse med ferie. Avhengig av tjenestestype må det kreves en viss varighet av oppholdet for at kommunens plikt til å yte tjenester skal inntre.
For eksempel vil kommunen ikke ha plikt til å yte tjenester til en person som har bosted og oppholder seg i en kommune, og som reiser over kommunegrensen kun i den hensikt å få helse- og omsorgstjenester fra nabokommunen. De grunnleggende kravene til styring fremgår av blant annet internkontrollforskriften. For å kunne sørge for helse- og omsorgstjenester på en forsvarlig måte må kommunene sette i verk systematiske tiltak som sikrer at virksomhetens aktiviteter planlegges, gjennomføres, evalueres og korrigeres i samsvar med krav fastsatt i relevante lover og forskrifter.
Kommunen skal blant annet tilby:
- Helsefremmende og forebyggende tjenester, herunder:
a) helsetjeneste i skoler og
b) helsestasjonstjeneste
- Svangerskaps- og barselomsorgstjenester.
- Hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner, herunder:
a) legevakt,
b) heldøgns medisinsk akuttberedskap og
c) medisinsk nødmeldetjeneste
- Utredning, diagnostisering og behandling, herunder fastlegeordning.
- Sosial, psykososial og medisinsk habilitering og rehabilitering.
- Andre helse- og omsorgstjenester, herunder:
a) helsetjenester i hjemmet,
b) personlig assistanse, herunder praktisk bistand og opplæring og støttekontakt
c) plass i institusjon, herunder sykehjem og
d) avlastningstiltak.
Kommunen skal ved ytelse av helse- og omsorgstjenester fremme helse og søke å forebygge sykdom, skade og sosiale problemer. Dette skal blant annet skje ved opplysning, råd og veiledning. Kommunens plikter å legge til rette for samhandling mellom ulike deltjenester innad i kommunen og med andre tjenesteytere der dette er nødvendig for å tilby tjenester omfattet av loven her. Kommunen skal samarbeide med fylkeskommune, regionalt helseforetak og stat, slik at helse- og omsorgstjenesten i landet best mulig kan virke som en enhet.
Kommunen skal straks tilby eller yte helse- og omsorgstjenester til den enkelte når det må antas at den hjelp kommunen kan gi er påtrengende nødvendig. Kommunens ansvar for øyeblikkelig hjelp etter første punktum gjelder undersøkelse, behandling eller annen hjelp som det er forsvarlig at kommunen yter. Plikten til å yte øyeblikkelig hjelp etter første ledd inntrer ikke dersom kommunen vet at nødvendig hjelp vil bli gitt av andre som etter forholdene er nærmere til å gi den i tide.
Forsvarlige helse- og omsorgstjenester
Kommunen skal tilrettelegge tjenestene slik at:
- Den enkelte pasient eller bruker gis et helhetlig og koordinert helse- og omsorgstjenestetilbud.
- Den enkelte pasient eller bruker gis et verdig tjenestetilbud.
- Helse- og omsorgstjenesten og personell som utfører tjenestene blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter.
- Tilstrekkelig fagkompetanse sikres i tjenestene.
Enhver som yter helse- og omsorgstjeneste etter denne lov skal sørge for at virksomheten
arbeider systematisk for kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerhet. Kommunen og virksomhet som har avtale med kommunen om å yte helse- og omsorgstjenester, skal sørge for at journal- og informasjonssystemene i virksomheten er forsvarlige. De skal ta hensyn til behovet for effektiv elektronisk samhandling ved anskaffelse og videreutvikling av sine journal- og informasjonssystemer.
Samarbeidsavtale
Kommunestyret skal inngå samarbeidsavtale med det regionale helseforetaket i helseregionen eller med helseforetak som det regionale helseforetaket bestemmer. Kommunen kan inngå avtale alene eller sammen med andre kommuner. Samarbeidet skal ha som målsetting å bidra til at pasienter og brukere mottar et helhetlig tilbud om helse- og omsorgstjenester.
Individuell plan
Kommunen skal utarbeide en individuell plan for pasienter og brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester etter loven her. Kommunen skal samarbeide med andre tjenesteytere om planen for å bidra til et helhetlig tilbud for den enkelte. Dersom en pasient eller bruker har behov for tilbud både etter helse- og omsorgstjenesteloven her og spesialisthelsetjenesteloven eller psykisk helsevernloven, skal kommunen sørge for at det blir utarbeidet en individuell plan, og at planarbeidet koordineres.
For pasienter og brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester etter loven her, skal kommunen tilby koordinator. Koordinatoren skal sørge for nødvendig oppfølging av den enkelte pasient eller bruker, samt sikre samordning av tjenestetilbudet og fremdrift i arbeidet med individuell plan.
Kommunen skal ha en koordinerende enhet for habiliterings- og rehabiliteringsvirksomhet. Denne enheten skal ha overordnet ansvar for arbeidet med individuell plan, og for oppnevning, opplæring og veiledning av koordinator.
Utskrivningsklare pasienter
Kommunen skal fra og med dag én dekke utgifter for pasienter som er utskrivningsklare, men som oppholder seg i privat eller offentlig institusjon i spesialisthelsetjenesten i påvente av et kommunalt helse- og omsorgstjenestetilbud.