De tre fasene utviklingen av kjernejournal skal skje i, er beskrevet i det følgende.
Fase 1 (2-3 år)
I første fase vil innholdet i kjernejournalen være en oversikt over de legemidler pasienten har fått utlevert fra apotek, e-resepter som ikke er hentet, legemiddelallergier og kritisk informasjon om pasienten, samt pasientens kontakter med helsetjenesten.
Informasjonen om legemidler hentes fra Reseptformidleren, som er tilgjengelig der e-resept er innført. Kritisk informasjon må legges inn av den enkelte lege. Kontakter med helsetjenesten hentes fra oppgjørssystemet KUHR og Norsk pasientregister (NPR).
Helsepersonell får enkel tilgang til kjernejournalen fra sine fagsystem via helseportal. Brukerne av kjernejournal i første fase vil være fastleger og aktørene i den akuttmedisinske kjeden.
Utbredelsen av kjernejournal er avhengig av at e-resept er innført og i stabil drift. Helsedirektoratet planlegger derfor å gjennomføre en pilot av første fase i et begrenset geografisk område der e-resept er etablert.
Pasientinvolvering
Pasientene har mulighet til å se innholdet i sin egen kjernejournal med tilgang fra helsenorge.no. De kan også selv skrive inn informasjon som de ønsker skal være tilgjengelig for helsepersonell, f. eks om nærmeste pårørende, i et eget felt kalt «pasientens» felter.
Pasientene kan reservere seg fra å delta i løsningen, etter at de har fått informasjon om hvilke konsekvenser det kan ha å stå utenfor. Pasientene skal samtykke til at helsepersonell gjør oppslag i kjernejournal, men hvis pasienten er bevisstløs eller av andre årsaker ikke kan gi samtykke, kan helsepersonell likevel slå opp hvis det er et grunngitt behov for å innhente informasjon fra kjernejournal. Det etableres et system for loggføring av hvem som har sett i journalen.
Fase 2 (2-6 år)
Arbeidet med detaljering av innhold og omfang av kjernejournal fase 2 og 3 pågår nå. Fase 2 vil være en gradvis utvidelse mot det endelige målbildet, fase 3.
Endelig målbilde
I endelig målbilde skal kjernejournal være en integrert del i helsepersonellets fagsystem. Hver lege oppdaterer og kvalitetssikrer opplysningene i kjernejournal hver gang han/hun har en pasient til konsultasjon eller behandling.
Behandlere i Pleie- og omsorgstjenesten og apotek får også tilgang til nasjonal kjernejournal i endelig målbilde.
I tillegg viser kjernejournalen mer utfyllende opplysninger enn i første fase og har med referanser til epikriser og prøvesvar.
Legemidler
Både ordinerte legemidler, e-resepter, utleverte legemidler på resept fra apotek, samt doseendringer og seponering av legemidler som er foretatt etter at legemidlene ble utlevert, vises.
Informasjonen lagres strukturert slik at det fremgår hvilket legemiddel som er ordinert, indikasjon, dosering og varighet av behandling, samt hvem som har ordinert og dato. Doseendringer og seponeringer vises også.
Kjernejournal er utvidet til å inkludere pasienter som skrives inn i sykehus og oppdateringer av pasientens legemiddelbruk ved utskriving fra sykehus, men intern ordinasjon i sykehus er ikke med. Det forutsettes at sykehuslege oppdaterer kjernejournalen ved utskrivning av pasient.