Lovhjemmel
Ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. trådte i kraft 1.1.2012. § 11-3 i den nye loven lyder:
Ǥ 11-3 Kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenester
Departementet kan i forskrift gi nærmere bestemmelser om kommuners medfinansieringsansvar for pasientbehandling i spesialisthelsetjenesten, herunder fastsette kriterier for hvilke pasientgrupper eller behandlingsformer som skal omfattes, og hvilken kommune som skal ha finansieringsansvaret.»
Forskriftsregulering
Helse- og omsorgsdepartementet regulerer medfinansieringsordningen gjennom forskrift om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter. Paragrafene 1-6 er relevante for medfinansieringsordningen. Merknadene er også viktige for forståelsen av forskriftsinnholdet.
Forskriften regulerer den overordnede avgrensningen av hvilke tjenesteområder og -typer som er omfattet av ordningen, samt kobling mot regelverket for ISF-ordningen (se nedenunder). Forskriften regulerer også takordningen per innleggelse, samt Helsedirektoratets administrative ansvar for ordningen.
Relasjonen til ISF-regelverket
Beregningsreglene for kommunal medfinansiering er tett knyttet opp mot reglene for ISF-ordningen. Det er de samme beregningsmekanismene som gjelder for begge ordningene, og med DRG-systemet som det sentrale fundamentet. Enkelt forklart kan man si at ISF-regelverket fungerer som teknisk beregningsregelverk for den kommunale medfinansieringsordningen.
ISF-regelverket revideres årlig og gjelder for ett budsjettår av gangen. ISF-regelverket utarbeides og forvaltes av Helsedirektoratet, men fastsettes av Helse- og omsorgsdepartementet. Regelverket skal bidra til at gjennomføringen av ISF-ordningen finner sted i tråd med Stortingets forutsetninger, jf. også Stortingets bevilgningsreglement og Reglement for økonomistyring i staten. Koblingen mot medfinansieringsordningen innebærer at ISF-regelverket også er viktig for at den kommunale medfinansieringsordningen gjennomføres i tråd med forutsetningene.
Det er ikke en forutsetning for gjennomføring av den kommunale medfinansieringen at landets kommuner har detaljert kunnskap om ISF-regelverket. De som likevel ønsker å sette seg nærmere inn i reglene og forutsetningene på detaljnivå, vises primært til den årlige regelverkspublikasjonen. I denne publikasjonen foreligger også en nærmere omtale av relasjonen mellom ISF-ordningen og kommunal medfinansiering (Del 1, kapittel 3).
Spørsmål om ISF-regelverket med betydning for den kommunale medfinansieringen kan rettes til
komfin@helsedir.no (se også menypunktet Kontakt oss).