De regionale helseforetakene kan også inngå avtaler med private virksomheter der dette kan bidra til bedre realisering av helsepolitiske mål.
Midlene overføres fra staten til landets fire regionale helseforetak. De regionale helseforetakene har på sin side ansvar for å finansiere offentlige sykehus og helseforetak, og private virksomheter som har avtale med regionale helseforetak (sykehus, avtalespesialister, laboratorier og røntgeninstitutt). Sykehusene har også inntekter fra pasientene gjennom egenandeler på enkelte typer av behandlinger.
De ulike ordningene som gir grunnlag for finansiering av helseforetakene/sykehusene er:
- Basisbevilgning
- Innsatsstyrt finansiering (ISF) - somatikk
- Poliklinikkrefusjoner og egenandeler
- Øremerkede tilskudd
Nærmere beskrivelse av de ulike ordningene
Basisbevilgningen er en grunnfinansiering av sykehusene. Sammen med de aktivitetsbaserte- og øremerkede tilskuddene skal basisbevilgningen finansiere sykehusenes hovedoppgaver.
Innsatsstyrt finansiering (ISF) er et tilskudd som er knyttet til aktiviteten, dvs. hvor mange pasienter sykehuset behandler. Oordningen gjelder døgnbehandling, dagbehandling og polikliniske kontakter innenfor somatikken.
I 2010 skal ISF-tilskuddet dekke om lag 40 prosent av kostnadene for denne aktiviteten, og sammen med basisbevilgningen skal ISF være med på å finansiere planlagt aktivitet.
ISF er basert på aktivitetsregistreringer ved sykehus og institusjoner, i et pasientklassifiseringssystem kalt DRG (Diagnose Relaterte Grupper) med tilhørende kostnadsvekter, som viser det gjennomsnittlige ressursbehovet for ulike pasientgrupper.
Poliklinikkrefusjoner for aktivitet innenfor fagområdene radiologi, laboratoriefag og psykiatri/rus er også en aktivitetsbasert tilskuddsordning. Refusjonene betales via Helseøkonomiforvaltningen (HELFO). I tillegg betaler pasienter egenandel for polikliniske konsultasjoner. Ordningen er hjemlet i forskrift som forvaltes av Helsedirektoratet, se lenke i høyremeny.
Øremerkede tilskudd skal dekke spesielle og prioriterte formål. For eksempel til spesielle tiltak, tilskudd til nasjonale kompetansesentra, tilskudd til forskning og utdanning m.m.