Relatert til dette, gjennomføres også en midlertidig endring av hvordan tilfeller med SIRS og sepsis skal kodes.
Som tidligere meddelt er de avdekkede feilene av liten betydning for det samlede grupperingsresultatet, se artikkel om NPK og feil i DRG-logikken. Vi finner likevel grunn til å korrigere for de aktuelle feilene.
Feilgruppering av opphold med enkelte blokadebehandlinger/ generell anestesi til kirurgiske DRGer
Enkelt opphold der det er utført enkelte blokadebehandlinger/ generell anestesi, uten at det er gjort kirurgisk inngrep, grupperes feilaktig til kirurgiske DRGer. Det er ikke forutsatt at gjennomføring av slik prosedyre i seg selv skal være nok til å gruppere til kirurgisk DRG. Logikken tilbakeføres til slik den var i 2010.
Teknisk sett innebærer endringen at følgende koder gis OR-verdi 0 i stedet for 1:
- WDAP09 Regional blokade IKA
- WDAP29 Annen sentral blokade
- WDAP62 Sakralblokade
- WDAP67 Inguinalblokade
- WDAP75 Ischiadicusblokade
- WDAP77 Femoralisblokade
DRG 809P (Fotodynamisk behandling av hudlidelse) gjenetableres
DRG 809P falt feilaktig falt ut av DRG logikken på grunn av endringer prosedyrekodeverket som ikke ble tatt høyde for ved revisjon av DRG-logikken ved inngangen til 2011.
Følgende koder for destruksjon av hudlesjon gis egenskaper slik at de kan gi gruppering til DRG 809P:
- QAA25 Destruksjon av lesjon av hud på hode eller hals
- QBA25 Destruksjon av lesjon av hud på trunkus
- QCA25 Destruksjon av lesjon av hud på overekstremitetene
- QDA25 Destruksjon av lesjon av hud på underekstremitetene
- QXA25 Destruksjon av hudlesjon i uspesifisert region
Som tidligere vil også koden ZXC15 Bruk av fotodynamisk teknikk være nødvendig tilleggskode.
Gruppering av opphold til 462O i stedet for DRG 998O når grupperettet pasientopplæring inngår i et poliklinisk rehabiliteringsprogram
Opphold kodet som del av et poliklinisk rehabiliteringsprogram (koden Z50.9 som hovedtilstand) har blitt gruppert til DRG 998O dersom grupperettet pasientopplæring har blitt rapportert som prosedyre under oppholdene. Dette endres nå slik at disse oppholdene uansett grupperes til DRG 462O.
Feilgruppering av opphold med sepsis/SIRS til DRG 470
Det har blitt avdekket ulike problemstillinger knyttet til DRGene 416N og 417N i løpet av 2011:
- Feil i den tekniske implementeringen ved at for få infeksjonskoder ble gitt nødvendige egenskaper (Fellesnordisk problem, allerede løst i inneværende versjon).
- Overstyring av DRG 483; tilfeller med langvarig intensivbehandling og tracheostomi ble gruppert til DRG 416N/417N i stedet for DRG 483 (Fellesnordisk problem, allerede løst i inneværende versjon).
- Korrekt rapporterte opphold med multippel koding av hovedtilstand grupperes til DRG 470 (Gjenstående problem, gjelder kun norsk versjon).
- DRG 416N/417N ser ut til å være mindre ressurskrevende sammenlignet med andre DRGer enn først antatt. Hierarkiplasseringen er for høy og planlegges endret til 2012. (Fellesnordisk problem som gjenstår).
Problemene i de to første kulepunktene er håndtert tidligere i år. Håndtering av problemet i kulepunkt 3 må håndteres enten gjennom endring hvorledes kodingen finner sted, eller gjennom endring av sykehusenes datasystemer, NPK eller selve grupperingsprogramvaren. Omfanget av SIRS/sepsis-tilfeller som per første tertial 2011 er rapportert med hjelp av multippel koding, er begrenset. Å løse problemet gjennom endring av aktuelle dataprogrammer i 2011 ansees ikke gjennomførbart innen gjeldende tidsramme frem mot rapportering for 2. tertial. I stedet endres prinsippet for hvordan SIRS-/sepsistilfeller skal kodes og rapporteres i 2011. Se nedenstående avsnitt om dette.
Det legges til grunn at opphold som skal inngå i ISF-grunnlaget for andre og tredje tertial 2011 rapporteres i tråd med de endrede kodingsprinsippene. Antall opphold som er feilgruppert i første 2011 tertial er lavt. Håndtering av dette avgjøres i tilknytning til årsavregning.
Endring av kodingsregler for SIRS og sepsis for 2011
Det vises til kodeveiledningen for 2011. Det er der lagt til grunn at SIRS eller sepsis kodes med hjelp av multippel koding, slik at kodene for SIRS eller sepsis angis som tilleggskode til den kode som angir den tilgrunnliggende infeksjon eller annen sykdom.
Ut året 2011 endres dette slik:
Kodene for SIRS og sepsis skal ikke rapporteres som tilleggskode, men alene som annen tilstand. Dette gjelder kodene
- R65.0 Systemisk inflammatorisk responssyndrom av infeksiøs årsak uten organsvikt
- R65.1 Systemisk inflammatorisk responssyndrom av infeksiøs årsak med organsvikt
- R65.2 Systemisk inflammatorisk responssyndrom av ikke-infeksiøs årsak uten organsvikt
- R65.3 Systemisk inflammatorisk responssyndrom av ikke-infeksiøs årsak med organsvikt
- R65.9 Uspesifisert systemisk inflammatorisk responssyndrom
R57.2 Septisk sjokk
De nevnte kodene skal ikke benyttes for å angi hovedtilstand. I så fall grupperes oppholdet til DRG 470.
Ny versjon av NPK
En ny versjon av NPK som tar opp i seg de nevnte endringene, vil bli distribuert så snart den er ferdigstilt.