Dette er blant funnene i en ny rapport Rambøll har utarbeidet på oppdrag fra Helsedirektoratet.
I flere kommuner er det etablert gode tilbud til personer med rusmiddelproblemer. Samtidig viser erfaringer fra blant annet tilsyn at mange opplever at tjenestene er lite tilgjengelige, at de er fragmenterte og at hjelpen ikke er tilpasset hva den enkelte opplever som sine behov.
Helse- og omsorgsdepartementet bevilget som en del av opptrappingsplanen for rusfeltet om lag 90 millioner kroner over fire år (2008 – 2011) til Tillitspersonforsøket, forteller avdelingsdirektør i Helsedirektoratet Anette Mjelde.
I 26 kommuner har om lag 700 brukere fått oppfølging av en tillitsperson som – sammen med brukeren – skulle være en døråpner inn mot og brobygger mellom ulike tjenester.
– Med vekt på kontinuitet, stabilitet og systematisk oppfølging var tillitspersonenes hovedoppgave å gi brukerne støtte til å fremme egne behov i møte med tjenestene, og til å være en aktiv aktør i egne endringsprosesser. De skulle også være en pådriver for å mobilisere tjenestene rundt den enkelte bruker, fortsetter Mjelde.
En fersk følgeevaluering fra Rambøl – basert på blant annet på livskvalitetsmålinger og intervjuer med brukerne – viser at forsøket har ført til:
- Bedre hverdag og mestring
Tjenestetilbudet ble mer tilgjengelig. Brukerne fikk i større grad dekket behov for hjelp og oppfølging, og tjenestene ble sett i sammenheng med hverandre. Brukerne har i større grad fått hjelp som har hatt utgangspunkt i deres egne behov og ønsker, og opplevd mer kontinuitet og trygghet i sine møter med tjenesteapparatet. Mange av brukerne sier de er mer tilfredse med boligsituasjonen, sosiale relasjoner, aktiviteter og psykisk helse enn før.
- Økt brukermedvirkning
Brukerne opplevde aktiv deltakelse i utformingen av tjenestene og i egen utviklingsprosess, samt bedre kontinuitet og trygghet til å fremme egne ønsker og behov i møte med tjenesteapparatet. Tillitspersonenes fokus på å skape tillit og gode allianser til brukerne gir tjenestetilbudet en dimensjon som mange av dem i liten grad har opplevd i sine tidligere møter med tjenestene. Brukerne erfarer at tillitspersonene møter dem med respekt og gir støtte og motivasjon, samtidig som de stiller krav og ansvarliggjør den enkelte – noe som har vært betydningsfullt for å starte en positiv endringsprosess for den enkelte.
- Styrket samarbeid og samhandling
Gjennom å mobilisere tjenester rundt den enkelte bruker, drev tillitspersonene fram god samhandling mellom brukeren og tjenestene. Samarbeid om enkeltbrukere har i mange tilfeller fremmet eller utløst en bedre samhandlingspraksis tjenestene imellom. I flere kommuner opplever man dessuten økt kunnskap om og en positiv holdningsendring til denne brukergruppen.
– Vi fant også at inntil 55 prosent av brukerne i løpet av forsøket hadde fått individuell plan – et viktig verktøy for samhandling og strukturering av arbeidet mellom de ulike tjenestene og sammen med brukeren, sier Mjelde.
– Vi vet flere kommuner i for liten grad har tatt i bruk individuell plan overfor personer med rusmiddelproblemer - blant annet på grunn av mangelfulle rutiner og omfattende og standardiserte maler som ikke har vært tilpasset brukergruppen. Tillitspersonene har bidratt til å forenkle planarbeidet og øke forståelsen av nytteverdien av å ha en plan blant brukerne.
Stor overføringsverdi
Tillitspersonforsøkets tilnærming har stor overføringsverdi til oppfølging av andre brukergrupper med behov for sammensatte tjenester, eksempelvis mennesker med psykiske problemer og lidelser eller nedsatt funksjonsevne eller sykdom.
– Samhandlingsreformen har blant annet som formål at brukere og pasienter skal få mer helhetlige, sammenhengende og tilgjengelige tjenester. Erfaringene fra Tillitspersonforsøket vil derfor også være til god nytte for andre kommuner som er i gang med å tilpasse seg reformen.
Bevilgningen til Tillitspersonforsøket videreføres i tilskuddsordningen Kommunalt rusarbeid i 2012. Deltakerkommunene og andre kommuner som ønsker å jobbe etter samme modell kan innen 1. februar 2012 søke om midler fra en samlet pott på 414 millioner kroner.
Søk på tilskudd til kommunalt rusarbeid for 2012.
Mer om tillitspersonforsøket
Kommunene organiserte og innrettet forsøket ulikt, med et bredt spekter av metoder og verktøy ut fra lokale forhold og brukernes ulike behov. Slik fikk de også utnyttet egne ressurser og styrker på en god måte. De fleste kommunene forankret forsøket i Nav eller i en egen kommunal rustjeneste. Andre inngikk partnerskap med frivillige organisasjoner og brukerorganisasjoner.
Også målgruppe ble valgt ut fra hva kommunene selv definerte som lokale behov. Noen valgte å styrke tilbudet til unge i risikosonen, andre voksne med samtidige rusmiddelproblemer og psykiske problemer eller lidelser.
Det bærende elementet alle kommunene hadde felles, var en trygg og tillitsfull relasjon eller allianse mellom bruker og tillitsperson. Tillitspersonenes hovedtilnærming har vært tett og systematisk oppfølging gjennom å flytte tjenester «ut av kontoret» og oppsøke brukerne på deres egen arena. Tid og tilgjengelighet har vært nøkkelen til suksess.
Helsedirektoratet har sammen med fagpersonell i kommunene, brukere og andre aktører innen rus- og psykisk helsefeltet også utarbeidet erfaringsheftet «Tillit, tid, tilgjengelighet». Heftet baserer seg på noen av erfaringene fra forsøket, og viser både gjennom praksis og fagkunnskap hvordan tjenestene kan tilpasses og gjøres tilgjengelige for mennesker med rusmiddelproblemer, psykiske problemer eller andre brukere med sammensatte behov.